Factores de riesgo para aterosclerosis en enfermedades autoinmunitarias sistémicas / Atherosclerosis risk factors in systemic autoimmune diseases

RESUMEN

Los pacientes con enfermedades autoinmunitarias sistémicas (EAIS) presentan un riesgo incrementado de desarrollar aterosclerosis (AE). Esto responde a la presencia de factores deriesgo cardiovascular (FRCV) tradicionales ûdislipemia, hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, obesidad, sedentarismoû y no tradicionales ûactividad de la enfermedad,hiperhomocisteinemia, corticoterapiaû que por diferentes caminos están incrementados. Los scores de riesgo cardiovascular absoluto no se mostraron útiles para predecir enfermedadcardiovascular en esta población, ya que al considerar solo los FRCV tradicionalessubestiman el riesgo de futuros eventos. Las manifestaciones clínicas tienen características diferenciales que deben ser consideradas para no desestimarlas en la práctica clínica. El screening sistemático de los FRCV y la búsqueda de aterosclerosis subclínica deben estardentro de la rutina de seguimiento de esta población. En ausencia de guías específicas y bajo el postulado que las EAIS imprimen un riesgo cardiovascular (CV) similar a la diabetes mellitus, los objetivos terapéuticos se asimilan a los propuestos para esta enfermedad. Elcontrol agresivo de los FRCV con medidas farmacológicas y no farmacológicas es el único camino capaz de reducir una de las principales causas de muerte en portadores de EAIS.

ABSTRACT

Patients with systemic autoimmune diseases have an increased risk to develop atherosclerosis. This is due to the presence of traditional cardiovascular risk factors - dyslipidemia, high blood pressure, diabetes, smoking, obesity,sedentary lifestyleû and non-traditional ones ûthe disease itself, hyperhomocisteinemia, corticotherapyû , which rise in a number of ways. Absolute cardiovascular risk scores were not useful to predict cardiovascular disease in this population since by considering just the traditionalcardiovascular risk factors futures events are being underestimated.Systematic screening of cardiovascular risk factors and looking for subclinical atherosclerosis must be a part of the follow-up routine for this population. Upon absence of specific guidelines and understanding systematicautoimmuune diseases is a cardiovascular risk factor similar to diabetes mellitus, therapeutic objectivesadopted are similar to those used for the latter. Aggressive pharmacological and non-pharmacological control ofcardiovascular risk factors is the only way to reduce and is one of the leading causes of death in carriers of systemicautoimmune diseases.

RESUMO

Os pacientes com enfermidades auto-imunes sistêmicas (EAIS) têm um risco maior de apresentar aterosclerose (AE). Isto se deve a presença de fatores de risco cardiovascular (FRCV) tradicionais ûdislipemia, hipertensão arterial, diabete, tabagismo, obesidade, sedentarismoû e não tradicionais ûatividade da doença, hiperhomocisteinemia, corticoterapiaû que por diferentes causas estão aumentados. Os indicadores de risco cardiovascular absoluto não foram úteis para fazer a predição de doença cardiovascular nesta população, pois considerando somente os FRCVtradicionais subestimam o risco de futuros eventos. As manifestações clínicas têm características diferenciadasque devem ser consideradas para não serem subestimadas na prática clínica. A triagem sistemática dos FRCV e a busca de ateroscleroses sub-clínica devem ser parte da rotina de seguimento desta população. Considerando a falta de pautas específicas e considerando que as EAIS apresentam um risco cardiovascular (CV) similar à diabetesmellitus, os objetivos terapêuticos são semelhantes aos propostos para esta patologia. O controle agressivo dos FRCV com medidas farmacológicas y não farmacológicas é o único caminho capaz de reduzir uma das principais causas de morte em portadores de EAIS.