Impacto da Neuro-AIDS na infância / The influence of NEURO-AIDS in children

RESUMO

Introdução: a influência da infecção do sistema nervoso central no neurodesenvolvimento da criança com infecção pelo HIV-1 merece melhor compreensão. Objetivo: identificar as desordens neurológicas da infecção pelo HIV-1 em crianças e analisar possíveis fatores associados. Métodos: revisão de mais de 100 artigos recentemente publicados na literatura médica nacional e internacional referentes à patogênese da neuro-aids e sua implicação no desenvolvimento neurológico da criança com infecção pelo HIV-1. Resultados: o HIV-1 penetra precocemente no sistema nervoso central (SNC) e seu acometimento pode representar a manifestação inicial da aids em até 18% das crianças infectadas. Na neuropatogênese da aids na criança, destacam-se as interações virais com astrócitos. A diferença nos níveis de citocinas no líquor e a infecção ativa de neurônios são as principais diferenças da infecção do SNC pelo HIV-1 quando comparada com adultos. Após a era HAART, os quadros de encefalopatia diminuíram significativamente, permanecendo as alterações no neurodesenvolvimento, cuja prevalência varia de 8% a mais de 60%. Demonstra-se a associação com a gravidade da infecção, idade da criança, mas também com regimes de HAART eficientes. Os diferentes trabalhos analisados apresentam resultados contraditórios quanto à influência de fatores de risco no neurodesenvolvimento de crianças infectadas pelo HIV-1. Conclusão: os mecanismos da neuropatogênese da infecção pelo HIV são extremamente complexos e ainda pouco compreendidos. Ostrabalhos apontam que atraso no neurodesenvolvimento pode ser importante indicador de progressão da doença. Identificar precocemente, por meio de instrumentos de avaliação de neurodesenvolvimento, sinais associados a desordens do SNC em crianças infectadas pelo HIV-1 é essencial.

ABSTRACT

Introduction: the influence of the infection of the central nervous system in the neurodevelopment of the child infected with HIV-1 deserves better understanding. Objective: to evaluate neurological disorders in HIV-1 infected children and possible associated factors. Methods: review of more than 100 papers published recently in national and international medical literature concerning neuropathogenesis of AIDS and its influence in the neurological development of HIV infected children. Results: HIV-1 invades the central nervous system (CNS) early in infection and is the first AIDS-defining illness in as many as 18% of pediatric patients. In the neuropathogenesis of AIDS in children we must stress the viral interactions with astrocytes. Differences in the level of proinflammatory mediators in the cerebrospinal fluid (CSF), and the productive infection of neurons are the main differences in children. The reported prevalence of delay in neurodevelopment among HIV-infected children has varied from 8% to more than 60%. An increased prevalence is associated with the severity of the infection, increasing age, but also occur with children with efficient HAART regimens. Papers selected have distinct conclusions in relation to the risk factors associated with neurodevelpmental delays of HIV infected children. Conclusion: the molecular and cellular mechanisms of the neuropathogenesis of HIV-1 infection are extremely complex and not well understood. Neurodevel pmental delay is clearly associated with HIV-1 infection in children and can be an important indicator of the infection evolution. It is essential to idenfity, using neurodevelopmental assessment tools, early warning signs of HIV-1 associated neurological disorders in infected children.