Tratamento da tromboembolia pulmonar grave: [revisão] / Treatment of masive pulmonary embolism: [review]

RESUMO

Introdução. A embolia pulmonar é comum e pode estar associada a morbimortalidades significativas. O tratamento convencional é feito com anticoagulação, porém os trombolíticos têm sido indicados em condições graves com instabilidade hemodinâmica. Objetivo. Revisar o tratamento da tromboembolia pulmonar extensa e comprometimento ventricular direito, associada à instabilidade hemodinâmica. Discutir as evidências no tratamento dessa morbidade, com lesão do ventrículo direito, sem instabilidade hemodinâmica. Discussão. O uso de trombólise em pacientes com tromboembolia pulmonar e instabilidade hemodinâmica está bem estabelecido. Entretanto, há controvérsias sobre sua indicação em pacientes acometidos e disfunção ventricular direita sem instabilidade hemodinâmica persistente. Conclusão. Atualmente, não há evidências que amparem o uso generalizado de trombolíticos em pacientes com quadro agudo e disfunção ventricular direita sem instabilidade hemodinâmica.

ABSTRACT

Introduction. Pulmonary embolism is a common disease that could be related to significant morbidity and mortality. Anticoagulation is the standard treatment, but thrombolytics have been indicated for the disease with hemodynamic instability. Objective. Review the treatment of pulmonary embolism with hemodynamic instability and discuss the evidences of using thrombolysis for treating pulmonary embolism with right ventricular dysfunction and without hemodynamic instability. Discussion. Thrombolysis is well established for patients with pulmonary embolism and hemodynamic instability. However, indication to use thrombolytics for treating pulmonary embolism with right ventricular dysfunction and without hemodynamic instability is still a doubt. Conclusion. Until now, there is no evidence to support the routine use of thrombolysis for patients with the disease and right ventricular dysfunction, but without hemodynamic instability.