Tratamento agressivo com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de esternotomia / Aggressive treatment using muscle flaps or omentopexy in infections of the sternum and anterior mediastinum following sternotomy
J. bras. pneumol
;
34(9): 654-660, set. 2008. tab
Article
in English, Portuguese
| LILACS
| ID: lil-495685
RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar o impacto do tratamento agressivo com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de esternotomia sobre a mortalidade, comparando-o ao do tratamento conservador.MÉTODOS:
Foram coletados dados pré-, trans- e pós-operatórios. O grupo A (n = 44) incluiu pacientes submetidos ao tratamento conservador-desbridamento associado a ressutura e/ou a irrigação contínua com solução de polivinilpirrolidona-iodo, ou ainda a cicatrização por segunda intenção (dados retrospectivos). O grupo B (n = 9) incluiu pacientes nos quais não houve resolução da infecção com o tratamento conservador e que, por isso, foram submetidos ao tratamento agressivo (fase intermediária). O grupo C (n = 28) incluiu pacientes submetidos primariamente ao tratamento agressivo (dados prospectivos).RESULTADOS:
Identificou-se menor tempo de internação pós-operatória nos pacientes submetidos ao tratamento agressivo (p < 0,046). Houve 7 óbitos no grupo A, 1 no grupo B e 2 no grupo C. Entretanto, o nível de significância clássico de α = 0,05 não foi atingido.CONCLUSÕES:
O tratamento agressivo mostrou-se também adequado para aquelas infecções em que o tratamento conservador não foi resolutivo. Esses achados demonstram que o tratamento proposto tem excelentes resultados.ABSTRACT
OBJECTIVE:
To evaluate the impact of an aggressive treatment approach using muscle flaps or omentopexy in infections of the sternum and anterior mediastinum following sternotomy on mortality, as compared to that of a conservative treatment approach.METHODS:
Data were collected prior to, during and after the surgical procedures. Group A (n = 44) included patients submitted to conservative treatment-debridement together with resuture or continuous irrigation with polyvinylpyrrolidone-iodine solutions, or even with second-intention wound healing (retrospective data). Group B (n = 9) included patients in whom infection was not resolved with conservative treatment, and who therefore underwent aggressive treatment (intermediate phase). Group C (n = 28) included patients primarily submitted to aggressive treatment (prospective data).RESULTS:
Postoperative hospital stays were shorter in the patients submitted to aggressive treatment (p < 0.046). There were 7 deaths in group A, 1 in group B, and 2 in group C. However, the classical level of significance of α = 0.05 was not reached.CONCLUSION:
Aggressive treatment also proved to be effective when the infection was not resolved with conservative treatment. These findings demonstrate that the proposed treatment provides excellent results.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Omentum
/
Osteomyelitis
/
Pectoralis Muscles
/
Sternum
/
Surgical Wound Infection
/
Mediastinitis
Type of study:
Prognostic study
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
English
/
Portuguese
Journal:
J. bras. pneumol
Journal subject:
Pulmonary Disease (Specialty)
Year:
2008
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Hospital de Clínicas de Porto Alegre/BR
/
Universidade Federal do Rio Grande do Sul/BR
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