O uso de cola de fibrina humana na anastomose de lesões traumáticas parciais do nervo facial / The use of human fibrin glue in the anastomosis of partial traumatic injuries of the facial nerve

RESUMO

Introdução: O uso de cola de fibrina humana na anastomose do nervo facial tem se mostrado uma opção bastante segura e rápida para os cirurgiões. Objetivo: Avaliar o uso da cola de fibrina humana na realização de anastomose do nervo facial em uma série de 42 pacientes que sofreram lesão parcial do nervo facial no segmento intratemporal e foram tratados por três diferentes técnicas de anastomose. Método: Estudo retrospectivo de 42 pacientes apresentavam lesão parcial no segmento intratemporal do nervo facial o qual as anastomoses foram fixadas com cola de fibrina humana. Dividiu-os em 3 grupos: interposição de enxerto parcial na parte lesada do nervo(Grupo 1=12 pacientes); manter a parte preservada e realizar tubolização (Grupo 2= 8 pacientes); seccionar as partes do nervo lesionado (proximal e distal) e interpor enxerto total de nervo sural(Grupo3 =22 pacientes). Resultados: Pacientes com resultado menor ou igual a III na escala House-Brackmann somaram 8,3% (1) no grupo 1, 0,0% (0) no grupo 2 e 68.2% (15) no grupo 3 (p<0.001). Discussão: Ainda existe controvérsia quanto a melhor técnica cirúrgica no tratamento da lesão parcial do nervo facial. O uso da cola de fibrina tem mostrado resultados semelhantes a sutura com pontos. Conclusões: O uso de cola de fibrina humana mostrou ser eficaz na realização destes três tipos diferentes de anastomose do nervo facial sendo que nesta série de 42 pacientes, os indivíduos do grupo 3 (enxerto total) tiveram melhores resultados estatisticamente comprovados se compararmos aos dos grupos 1 (reconstrução parcial) e 2 (tubolização).

ABSTRACT

Introduction: The use of human fibrin glue in anastomosis of the facial nerve have been an option rather safe and quick for surgeons. Objective: To evaluate the use of the glue of human fibrin glue in the anastomosis of the facial nerve in a series of 42 patients who had suffered partial injury from the facial nerve in the intratemporal segment and they had been treated by three different techniques of anastomosis. Method: A retrospective study on 42 patients who presented partial lesion on intratemporal segment of facial nerve. Patients were divided into three groups: interposition of partial graft on the injured area of the nerve (group 1 - 12 patients); to keep the preserved part and perform tubulization (group 2 - 8 patients); to divide parts of injured nerve (proximal and distal) and place total graft of sural nerve (group 3 - 22 patients). Results: Results lower or equal III on House-Brackmann scale were: 1 (8.3%) patient on group 1; 0 (0.0%) patient on group 2 and 15 (68.2%) of patients on group 3 (p>0.001). Discussion: The best surgery technique for partial lesion therapy of facial nerve is still questionable. The use of the fibrin glue has shown resulted similar to the suture with points. Conclusion: The use The use of human fibrin glue showed to be efficient in the accomplishment of these three different anastomosis types of the facial nerve. Among these 42 patients, the best achieved results were from total graft of facial nerve when comparing to others.