PET-FDG y gammagrafía ósea en la enfermedad de Paget: a propósito de un caso / PET-FDG and bone scintigraphy in Paget's disease: about one case

RESUMEN

Exponemos el caso de un varón de 76 años con molestias articulares difusas desde años antes, que le aparece bruscamente un intenso dolor en hombro izquierdo. Se realizó radiografía del hombro, concluyéndose la compatibilidad con lesión ósea metastásica y la conveniencia de descartar una posible afectación prostática. Su analítica, mostró ligera elevación de fosfatasa alcalina, y una PET –FDG mostró únicamente, un foco de hipermetabolismo en tercio proximal de hombro izquierdo. Una gammagrafía ósea (GO) con 99mTc-MDP, presentó importante aumento de actividad osteogénica en región humeral proximal izquierda y hemipelvis derecha posiblemente relacionado con metástasis óseas (MO) o deEnfermedad de Paget (EP).Se realiza biopsiahumeral izquierda, descartándose enfermedad maligna primaria o metástasis. A raíz de los resultados de la GO y la PET, se realizó un segundo análisis de la radiología y la biopsia, concluyéndose en el diagnóstico de EP.

ABSTRACT

We present a case of a 76 years old man with widespread articulation pains since several years ago, that suddenly shows an intense pain in left shoulder. A left shoulder X-ray was performed and the conclusion was the compatibility with bone metastases (BM) from a possible prostate origin. The blood analysis showed light elevation of alkaline phosphatase. A FDG-PET showed pathologic uptake in left shoulder´s proximal third without any other anomalies, A 99mTc-MDP bone scintigraphy (BS) showed important pathologic uptake in left shoulder´s proximal third and in right pelvis, probably bound up with BM or Paget´s disease (PD). The humerus biopsy was negative for malignant primary disease or metastases. Then the BS and PET findings guided to a second sight of the X-ray and biopsy, looking for a process that would explain the increase of metabolism confirmed the PD diagnosis. We review the bibliography about this special kind of pathology, about one case.