Manejo de las fracturas inestables del femur proximal con el clavo PFN de la AO/ASIF. Evaluacion de una serie prospectiva de 100 casos / Management of unstable proximal femur fractures with the AO/ASIF PFN nail. Evaluation of a prospective 100-case series

RESUMEN

Introducción: El clavo compresivo deslizante ha sido eltratamiento estándar en las dos últimas décadas, aunquese han informado altas tasas de complicaciones que lleganhasta el 23 por ciento, lo cual derivó en el desarrollo de sistemas endomedulares. En 1996, la Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO/ASIF) creó un nuevo sistema endomedular en el intento de disminuir esas complicaciones. Este sistema se conoce en nuestro medio como clavo femoral proximal o PFN (proximal femoral nail). El propósito de este trabajo es evaluar los resultados radiológicos y clínicos. Materiales y métodos: Se evaluaron 100 fracturas laterales inestables de cadera en 98 pacientes. Se realizaron controles clínicos y radiológicos en el posoperatorio inmediato, al alta y durante el seguimiento. Se completó la ficha de protocolo realizada ad hoc, en la que se consignaron las complicaciones, los resultados radiológicos y el puntaje de Merle D’Aubigne Postel. Resultados: Se observó un índice de consolidación del 98,8 por ciento en un promedio de 4 meses. Se presentaron complicaciones en 6 casos. En dos de ellos se trató de una infección superficial; en un caso, de una seudoartrosis infectada; y en tres casos, de cut-out. Se requirió reoperación en 5 pacientes (5,6 por ciento). Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, creemos que el clavo proximal para fémur surge como una opción válida para el tratamiento de las fracturas inestables del fémur proximal, debido a su simplicidad y mínima agresión y a la baja incidencia de complicaciones técnicas encontradas.