Histologia dos sacos herniários das hérnias inguinais indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas em adultos e crianças: identificação de fibras musculares lisas / Histology of the hernial sacs of direct, indirect, relapsed and incarcerated inguinal hernias in adults and children: identification of smooth muscles fibers

RESUMO

OBJETIVO: Pesquisar a presença de fibras de músculo liso (FML) nos sacos peritoneais das hérnias indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas e estudar a influência do sexo, cor e idade dos pacientes, bem como a região do saco herniário, largura, comprimento e espessura da biópsia coletada. MÉTODO: Foram obtidos 252 sacos herniários no período de fevereiro de 1999 a dezembro de 2000 e encaminhados para o estudo histopatológico através da coloração por hematoxilina-eosina e tricrômico de Gomori. A idade variou entre um mês a 87 anos com média de 42,3 anos e desvio-padrão de 22,5 anos. RESULTADOS: Foi utilizado o teste do Qui-quadrado e observada FML em 76,5 por cento dos pacientes com hérnia indireta, 55,9 por cento direta, 46,4 por cento encarcerada e 68,7 por cento recidivada. No estudo global foram encontradas FML em 67,9 por cento dos espécimes com maior incidência na porção proximal do saco herniário (53,2 por cento) e em pacientes melanodérmicos (75 por cento). As FML estiveram presentes em maior freqüência no lado direito (67,7 por cento) e no sexo feminino (73,3 por cento). Do total de 252 amostras de sacos herniários examinados, foi encontrada FML em 171 biópsias, e esse achado foi menos freqüente nas hérnias diretas e encarceradas quando comparadas com as indiretas e recidivadas. CONCLUSÕES: Como hipótese, a presença de FML na parede do saco herniário pode representar um reforço tecidual no sentido de dificultar o crescimento do saco peritoneal, comportando-se como fator de resistência elástica e dinâmica à expansão da hérnia. Por outro lado, pode também significar uma formação aberrante ou a persistência de uma estrutura que deveria regredir ou mesmo desaparecer durante o desenvolvimento normal.

ABSTRACT

BACKGROUND: To determine the presence of smooth muscle fibers (SMF) in the peritoneal sacs of indirect, direct, recurrent and strangulated hernias and to evaluate the influence of sex, color and patients'age well as location, width, length and thickness of the hernia sac collected biopsy. METHOD: 252 hernia sacs - obtained between February 1999 and December 2000 - were sent to histopathological examination using hematoxylin and eosin stain and Gomori Trichrome. The ages varied between 1 month to 87 years with a mean age of 42,3± 22,5 years. RESULTS: SMF were observed in 76,5 percent of the patients with indirect hernia, 55,9 percent with direct hernia, 46,4 percent with strangulated hernia and 68,7 percent with recurrent hernia. Overall , SMF were found in 67,9 percent of the specimens , with larger incidence in the proximal portion of the hernia sac (53,2 percent) , and in melanodermic patients (75 percent). SMF were present, in larger frequency, on the right side (67,7 percent) and in the feminine sex (73,3 percent). Of the total of 252 samples of examined hernia sacs , SMF were found in 171 biopsies, wich wass less frequent in direct and strangulated hernias when compared with to indirect and recurrent hernias. CONCLUSIONS: The presence of SMF in the hernia sac wall could represent tissue reinforcement by hindering peritoneal sac growth, behaving as factor of elastic and dynamic resistance to the hernia expansion. On the other hand, it could also mean an aberrant formation or persistence of a structure that could be subject to regression or even disappear during normal development.