Impact of extended lymphadenectomy on morbidity, mortality, recurrence and 5-year survival after gastrectomy for cancer: meta-analysis of randomized clinical trials / Impacto da linfadenectomia ampliada na morbidade, mortalidade, recidiva e cinco anos de sobrevida após gastrectomia por câncer: metanálise de ensaios clínicos randomizados
Acta cir. bras
;
23(6): 520-530, Nov.-Dec. 2008. tab
Article
in English
| LILACS
| ID: lil-496755
ABSTRACT
PURPOSE:
To compare morbidity, mortality, recurrence and 5-year survival between D1 and D2 or D3 for treatment of gastric cancer.METHODS:
Systematic review and meta-analysis of RCTs. Metaview in RevMan 4.2.8 for analysis; statistical heterogeneity by Cochran's Q test (P<0.1) and I² test (P>50 percent). Estimates of effect were calculated using random effects model.RESULTS:
D2 or D3 was associated with higher in-hospital mortality, with RR = 2.13, p=0.0004, 95 percent CI, 1.40 to 3.25, I²=0 percent, P=0.63; overall morbidity showed higher incidence in D2 or D3, RR = 1.98, p<0.00001, 95 percent CI, 1.64 to 2.38, I² = 33.9 percent, P=0.20; operating time showed longer duration in D2 or D3, weighted mean difference of 1.05, p<0.00001, 95 percent CI, 0.71 to 1.38, I² = 78.7 percent, P=0.03, with significant statistical heterogeneity; reoperation showed higher rate in D2 or D3, with RR = 2.33, p<0.0001, 95 percent CI, 1.58 to 3.44, I² = 0 percent, P=0.99; hospital stay showed longer duration in the D2 or D3, with weighted mean difference of 4.72, p<0.00001, 95 percent CI, 3.80 to 5.65, I² = 89.9 percent, P<0.00001; recurrence was analyzed showed lower rate in D2 or D3, with RR = 0.89, p=0.02, 95 percent CI, 0.80 to 0.98, I² = 71.0 percent, P = 0.03, with significant statistical heterogeneity; mortality with recurrent disease showed higher incidence in D1, with RR = 0.88, p=0.04, 95 percent CI, 0.78 to 0.99, I² =51.8 percent, P=0.10; 5-year survival showed no significant difference, with RR = 1.05, p=0.40, 95 percent CI, 0.93 to 1.19, I² = 49.1 percent and P=0.12.CONCLUSIONS:
D2 or D3 lymphadenectomy procedure is followed by higher overall morbidity and higher in-hospital mortality; D2 or D3 lymphadenectomy shows lower incidence of recurrence and lower mortality with recurrent disease, when analysed altogether with statistical heterogeneity; D2 or D3 lymphadenectomy has no significant impact on 5-year survival.RESUMO
OBJETIVO:
Comparar a morbidade, mortalidade, recidiva e sobrevida de cinco anos entre linfadenectomia D1 e D2 ou D3 no tratamento do câncer gástrico.MÉTODOS:
Revisão sistemática metanálise de ensaios clínicos randomizados, programa Metaview, Revman 4.2.8. Heterogeneidade estatística pelo teste Q de Cochrane (P<0,1) e teste I² (P>50 por cento). Estimativas dos efeitos pelo modelo randômico.RESULTADOS:
Maior mortalidade hospitalar em D2 ou D3, RR = 2.13, p=0.0004, 95 por cento IC, 1.40 a 3.25, I²=0 por cento, P=0.63; maior morbidade geral em D2 ou D3, RR = 1.98, p<0.00001, 95 por cento IC, 1.64 a 2.38, I² = 33.9 por cento, P=0.20; maior tempo operatório em D2 e D3, diferença de média ponderal de 1.05, p<0.00001, 95 por cento IC, 0.71 a 1.38, I² = 78.7 por cento, P=0.03; número de reoperações maior em D2 e D3, RR = 2.33, p<0.0001, 95 por cento IC, 1.58 a 3.44, I² = 0 por cento, P=0.99; maior tempo de permanência hospitalar em D2 e D3, diferença de média ponderal de 4.72, p<0.00001, 95 por cento IC, 3.80 a 5.65, I² = 89.9 por cento, P<0.00001; recidiva maior nos grupos D2 e D3, RR = 0.89, p=0.02, 95 por cento IC, 0.80 a 0.98, I² = 71.0 por cento, P = 0.03; mortalidade com doença recidivada maior em D1, RR = 0.88, p=0.04, 95 por cento IC, 0.78 a 0.99, I² =51.8 por cento, P=0.10; 5 anos de sobrevida mostrou diferença estatística não significante, RR = 1.05, p=0.40, 95 por cento IC, 0.93 a 1.19, I² = 49.1 por cento e P=0.12.CONCLUSÕES:
Linfadenectomia D2 ou D3 está associada a maior morbidade e maior mortalidade intra-hospitalar; D2 ou D3 apresenta menor incidência de recidiva e menor mortalidade com recidiva, analisadas em conjunto, com heterogeneidade estatística; D2 ou D3 não tem impacto na sobrevida de 5 anos.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Stomach Neoplasms
/
Gastrectomy
/
Lymph Node Excision
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Prognostic study
/
Screening study
/
Systematic reviews
Limits:
Humans
Language:
English
Journal:
Acta cir. bras
Journal subject:
General Surgery
/
Procedimentos Cir£rgicos Operat¢rios
Year:
2008
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
UNIFESP/BR
/
UNIFOA/BR
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