Endoftalmites bacterianas com culturas positivas: uma revisão de 6 anos / Culture proven bacterial endophthalmitis: a 6-year review

RESUMO

OBJETIVO: Determinar a distribuição dos microrganismos isolados de pacientes com endoftalmite bacteriana e sua sensibilidade a antimicrobianos. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os dados clínicos e microbiológicos dos pacientes com hipótese diagnóstica de endoftalmite e cultura bacteriana positiva, atendidos no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2005. RESULTADOS: De 451 pacientes, 153 (33,9 por cento) apresentaram cultura bacteriana positiva. Foram isolados 155 microrganismos, sendo 79,35 por cento gram-positivos e 20,65 por cento gram-negativos. Os Staphylococcus coagulase-negativos (SCoN) (41,94 por cento) foram os mais freqüentemente isolados. A sensibilidade aos antimicrobianos entre os gram-negativos foi amicacina 87,10 por cento, tobramicina 80,65 por cento, ciprofloxacina 96,67 por cento, levofloxacina, gatifloxacina e moxifloxacina 100 por cento, ceftazidima 85 por cento, e gentamicina 80,65 por cento. A sensibilidade à vancomicina entre os gram-positivos foi de 100 por cento. S. aureus e SCoN apresentaram 83,33 por cento de sensibilidade à oxacilina, 89,61 por cento à ciprofloxacina e 100 por cento à gatifloxacina e moxifloxacina. A forma de aquisição predominante foi a pós-operatória (60,65 por cento). CONCLUSÃO: Observamos baixa sensibilidade da cultura para o diagnóstico etiológico das endoftalmites. Uma terapia antimicrobiana ou profilaxia empírica deve ser ativa contra os microrganismos gram-positivos, particularmente contra estafilococos. Estudos de vigilância de resistência bacteriana são importantes para adequação desses esquemas.

ABSTRACT

PURPOSE: To assess the distribution of microorganisms isolated from patients with bacterial endophthalmitis and their antimicrobial susceptibility. METHODS: Retrospective analysis of medical and microbiological records of patients with suspected diagnosis of endophthalmitis and bacterial culture-proven at the Department of Ophthalmology, UNIFESP, between January 1 2000 and December 31 2005. RESULTS: 153 (33.9 percent) of 451 patients showed positive bacterial culture. A total of 155 microorganisms were isolated, 79.35 percent were gram-positive and 20.65 percent gram-negative. Staphylococcus (CoNS) (41.94 percent) were the most frequently isolated. The antimicrobial susceptibility for gram-negative microorganisms was as follows amikacin 87.10 percent, tobramycin 80.65 percent, ciprofloxacin 96.67 percent, levofloxacin, gatifloxacin and moxifloxacin 100 percent, ceftazidime 85.0 percent, and gentamicin 80.65 percent. Vancomycin sensitivity among gram-positive microorganisms was 100 percent. S. aureus and CoNS showed 83.33 percent of susceptibility to oxacillin, 89.61 percent to ciprofloxacin and 100 percent to gatifloxacin and moxifloxacin. The main acquisition mechanism was postoperative (60.65 percent). CONCLUSION: We detected a low sensitivity of vitreous/aqueous culture for the etiologic diagnosis of endophthalmitis. The empiric antimicrobial therapy or prophylaxis should be active against gram-positive bacteria, particularly staphylococci. Surveillance studies of bacterial resistance are important for a better utilization of antimicrobials in this clinical setting.