Ressecção hepática para o tratamento de metástases de origem não colorretal e não neuroendócrina: indicações e resultados em dez pacientes operados / Hepatic resection for non-colorectal and non-neuroendocrine metastatic cancer: indications and results in ten resectable cases

RESUMO

Objeto: Relatar os resultados pós-operatórios precoces e sobrevida em longo prazo de uma série de dez pacientes submetidos à hepatectomia para o tratamento de metástases hepáticas de origem não colorretal e não neuroendócrina, realizadas pelo Serviço de Cirurgia Geral do Hospital de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC Santo André, São Paulo. Métodos: Vinte e oito pacientes com metástases hepáticas foram operados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital entre o período de janeiro de 2002 a janeiro de 2007. Dessa amostra,10 pacientes apresentavam metástases de origem não colorretal e não neuroendócrina. Quatro pacientes eram do sexo masculino e 4 do sexo feminino, com média etária de 53 anos. O lobo direito foi comprometido em 5 doentes, enquanto o lobo esquerdo, em outros 5 . O número de metástases variou de 1 a 4. Todas as metástases eram unilaterais. Todos os tumores primários foram identificados. Os tipos histológicos encontrados foram: adenocarcinoma (n=7), germinativo (n=1), melanoma (n=1) e sarcoma (n=1). Os sítios primários foram: gástrico (n=1), rim (n=1), adrenal (n=1), mama (n=2), testículo (n=1), ovário (n=2), melanoma acral (n=1) e sarcoma de retroperitônio (n=1). Todas as metástases eram metacrônicas com diagnóstico firmado entre 12 e 30 meses após o tratamento do tumor primário (mediana de 20 meses). 6 pacientes receberam quimioterapia enquanto 4 foram exclusivamenteoperados. Resultados: Foram realizadas 7 hepatectomias (3 ou mais seguimentos de Couinaud) e três ressecções hepáticas menores. O tempo cirúrgico variou entre 180 e 425 min, com mediana de 240 min. Cinco pacientes receberam transfusão, e o sangramento operatório variou de 200 e 3.000 ml. Dois pacientes evoluíram com complicações pós-operatórias, sendo ambos submetidos a reoperação (fístula biliar = 1 e abcesso abdominal = 1). A mortalidade pós-operatória foi nula. Todas ressecções foram R0. A sobrevida global em três anos foi de 50%. Cinco pacientes apresentaram recidivas (50%). Conclusões: A ressecção hepática para metástases de origem não colorretal e não neuroendócrina apresenta morbidade aceitável e mortalidade nula.