Análise morfométrica do áxis e suas relações com a fixação transarticular C1-C2 por meio de parafusos / Morphometric analysis of the axis and its relations with the transarticular C1-C2 screw fixation

RESUMO

Objetivo: estudar variações anatômicas do áxis relacionadas com a artrodese atlantoaxial com parafusos transarticulares. Materiais e Métodos: foram utilizados 30 vértebras áxis mensuradas através de paquímetro digital com precisão de 0,01mm. Foram selecionados para estudo morfométrico parâmetros diretamente relacionados com a técnica de fixação transarticular descrita por Magerl e Seeman. Foram avaliados bilateralmente as seguintes medidas comprimento, largura e altura do istmo da parte interarticular; o diâmetro longitudinal e transverso do forame transverso. Resultados: Os valores das médias mensurados para o comprimento do istmo do áxis foram 6,43 + 0,98 mm para lado direito e 6,57 + 0,99 mm para lado esquerdo. Para altura do istmo foram observados média de 8,61 + 1,33 mm para o lado direito e 8,71 + 1,88 mm para lado esquerdo. A largura do istmo obteve médias de 8,79 + 1,70 mm no lado direito e 8,75 + 1,54 mm para o lado esquerdo. As médias do diâmetro transverso do forame transverso foram 7,09 + 1,28 mm no lado direito e 7,50 + 1,10 mm no lado esquerdo. O diâmetro longitudinal do forame transverso obteve média no lado direito de 6,61 + 1,12 mm e de 6,37 + 0,81 mm no lado esquerdo. Conclusão: O istmo da parte interarticular se constitui no parâmetro de maior importância na indicação da técnica de fixação atlanto-axial com parafuso transarticular, devendo ser avaliado pré-operatoriamente a existência de estreitamento menor que cinco milímetros em suas dimensões. Não houve relação direta entre maiores dimensões do forame transverso de C2 e estreitamento do istmo da parte interarticular.

ABSTRACT

Objective: To study anatomic variations of axis related with transarticular screw arthrodesis atlantoaxial fixation. Methods: 30 axis vertebrae measured by a digital pachymeter with precision of 0,01mm were studied, selected by morfometric study parameters directly related with the transarticular fixation technique described by Margel and Seeman. Length, width and height of interarticular portion of isthmus, longitudinal and transverse diameters of transverse foramen were bilaterally evaluated . Results: Average measured to axis length isthmus were 6,43mm ± 0,98 mm to right side and 6,57 ± 0,99 mm left side. Isthmus average height were 8,61 ± 1,33 mm to right side and 8,71 ± 1,88 mm left side. Isthmus average width were 8,79 ± 1,70 mm to right side and 8,75 ± 1,54 mm left side. Average of transverse diameter of transverse foramen were 7,09 ± 1,28mm to right side and 7,50 ± 1,10mm left side. Longitudinal diameters of transverse foramen were 6,61 ± 1,12mm at right side and 6,37 ± 0,81mm left side. Conclusion: The isthmus of the transarticular part is the most important parameter to indicate C1-C2 transarticular fixation with screw technique must be evaluated pre operatively if narrowing smaller than five millimeters exists. There is no direct relation between bigger dimensions of C2 transverse foramen and the narrowing of the interarticular part of the isthmus.