Avaliação da eqüidade no uso de serviços de saúde em uma população brasileira em idade laboral: o Estudo Pró-Saúde / Evaluation of equity in health services use by socioeconomic position in a Brazilian population of workers: the Pró-Saúde Study

RESUMO

Introdução: Os estudos de eqüidade no uso de serviços de saúde fornecem subsídios para a formulação de políticas, que irão se refletir na manutenção da saúde dos indivíduos. Na população brasileira, foi observada desigualdade social no uso em favor dos indivíduos de maior renda e escolaridade, com base em dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD). Estudos deste tipo em populações economicamente ativas são escassos,apesar de serem as que mais produzem para o país. Objetivo: Avaliar a eqüidade no uso de serviços de saúde, segundo escolaridade, em uma população em idade laboral, que referiu restrição das atividades habituais. Métodos: Estudo transversal a partir de dados de uma coorte prospectiva, iniciada em 1999, de funcionários de uma universidade pública brasileira, o Estudo Pró-Saúde. Foram avaliados 767 indivíduos que referiram restrição das atividades habituais por motivo de saúde nos quinze dias anteriores à segunda entrevista, realizada em 2001. O uso de serviços foi avaliado pela proxy busca por assistência de saúde e tipo de serviço buscado. A presença de variações adicionais na morbidade foi verificada pelos motivos que causaram a restrição e pelo tempo de restrição, considerado marcador de gravidade da necessidade. A variável social empregada foi a escolaridade. As análises foram estratificadas por sexo e ajustadas por idade. Resultados: Após o ajuste por idade, as proporções do uso de serviços foram, em percentuais, de 81,1 (IC 95 por cento: 68,9-89,3) e 70,8 (IC95 por cento: 60,6-79,3), para o menor e maior estrato de escolaridade, respectivamente, em homens e de 83,0 (IC 95 por cento: 71,9-90,3) e 69,5 (IC 95 por cento: 63,2-75,2), para o menor e maior estrato de escolaridade, respectivamente, em mulheres...

ABSTRACT

Background: Studies of equity in health services use are important tools in helping thedevelopment of policies to ultimately maintain and improve people’s health. In brazilianpopulation, social inequality in health services use in favor of individuals with major incomeand educational levels was observed, on the basis of data from the National Research forSample of Domiciles (PNAD). These type of studies in economically active populations arescarce, although they account for a great part of the national production. Objective: Toevaluate equity in use of health care services, according to educational levels, in a populationof workers who referred restriction of daily activities. Methods: Cross-sectional study, usingdata from a prospective cohort, initiated in 1999, of civil servants at a brazilian publicuniversity in Rio de Janeiro, the Pro-Saude Study. Participants were 767 individuals whoreferred restriction of daily activities because of health problems in the 15 days preceding thesecond interview at 2001. Use was evaluated using a proxy variable defined by the decision ofsearching a health service and the type of health service searched. Additional variations inmorbidity were verified by the reasons that caused the restriction and the restriction time,which was considered in this study a severity marker for need. The social indicator chosenwas educational level. Analyses were stratified by sex and adjusted by age. Results: After theadjustment for age, the percentage ratios of health services use were 81,1 (CI 95%: 68,9-89,3)and 70,8 (CI 95%: 60,6-79,3) for the lowest and highest educational levels in men, and were83,0 (CI 95%: 71,9-90,3) and 69,5 (CI 95%: 63,2-75,2) for the lowest and highest educationallevels in women, respectively. The frequency of doctor’s office use increased and thefrequency of hospital use decreased with the increase in education. In relation to restriction...