A cefaléia como queixa inicial no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro: análise de 100 pacientes consecutivos no Ambulatório de Neurologia / Headache as a first complain in the National Cancer Institute of Rio de Janeiro: findings in 100 consecutive patients at the Nerological Outpatients Unit

RESUMO

O objetivo principal deste estudo visou verificar qual a primeira queixa (primeiro sintoma) dos pacientes que procuram o ambulatório de Neurologia de um centro especializado em câncer. Entre 25 de maio e 25 de outubro de 2001, 100 pacientes (52 homens), com idades entre 16 e 84 anos, foram avaliados por questionário no ambulatório de Neurologia do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro. As perguntas incluíam: o primeiro sinal ou sintoma da doença atual; data de início; motivo da presente consulta; número de médicos e especialidades consultados; exames realizados e diagnósticos obtidos. Dor como primeira queixa foi o sintoma mais freqüente (54%), seguida por fraqueza, disfasia, ataxia e perda de memória (9%, 3%, 2%, e 2%, respectivamente). Em 20% dos casos a cefaléia foi o primeiro sintoma, ocorrendo isolada em 14 pacientes. Nos demais, se associou com vertigem (3); vômitos (2) e esquecimento (1). O tempo decorrido entre o primeiro sintoma e o exame atual variou de 20 dias (glioma parietal) até 20 anos (adenoma da hipófise). Os pacientes com cefaléia como sintoma inicial consultaram previamente de 1 a 5 médicos (média 2,5); 11 clínicos gerais; 12 neurologistas e 8 neurocirurgiões. Somente em dois casos nossos diagnósticos divergiram dos obtidos previamente. De modo geral as cefaléias ocorrem em 50% dos pacientes com tumor cerebral. Nossos dados apontaram para cefaléia como primeiro sintoma em 20% dos entrevistados, claramente suplantando sintomas clássicos de sofrimento neuronal tais como crises convulsivas, déficit motor, perda visual e alterações de comportamento.

ABSTRACT

The objective of this study was to address patients first complain (first symptom) at the neurological sector in a cancer-specialized centre. Between 25 May and 25 October 2001, 100 (52 men, 16-84 y-o) consecutive patients examined at the neurological outpatients unit in the Cancer Institute were analyzed. Data recorded included the first sign or symptom, date of onset, reason for the present consultation, doctors seen before, exams performed earlier, and previous diagnoses. Pain was the most frequent first complain (54%), followed by weakness, dysphasia, ataxia, and memory loss (9%, 3%, 2%, and 2% respectively). In 20% headache was the first symptom, occurring isolated in 14. In the remaining there were associated vertigo (3), vomiting (2) nd forgetfulness (1). The time span between onset and examination varied from 20 days (parietal glioma) to 20 years (hypophysis adenoma). Patients with headache had seen 1-5 physicians previously (mean 2.5), mostly GPs (11), neurologists (10) and neurosurgeons (8). Only in two cases our diagnoses were diverse from previous evaluations. Headache is reported to occur in 50% of the patients with brain tumors. Data indicate that headache is the first symptom in 20%, clearly overtaking classic symptoms such as seizures, motor deficits, visual loss and changes in behavior.