Costo efectividad del cambio de los esquemas de tratamiento para malaria en el Perú (1999-2003) / Cost-effectiviness of change in malaria treatment regimens in Peru (1999-2003)

RESUMEN

Objetivos: Como respuesta a la emergencia de la resistencia del P. falciparum a los antimaláricos, el Ministerio de Salud del Perú decidió adoptar los esquemas de tratamiento para malaria combinados recomendados por la OMS MQ-AS y SPAS, pero el costo de la nueva terapia es significativamente superior a los anteriores esquemas; SP y quinina + tetraciclina,sin embargo tendría como ventaja una mayor eficacia y probablemente la capacidad de disminuir la transmisión. Por estos motivos se evaluó de manera prospectiva el costo efectividad del cambio en los esquemas de tratamiento para malaria. Materiales y métodos: Se uso el método de análisis de decisiones y de riesgos, se construyó un modelo probabilístico que estableció las relaciones formales entre diversos factores que van a modificar el número de casos, muertes, los añosde vida ajustados por discapacidad (AVAD) y los costos del programa en un periodo de cinco años. Resultados: Se halló que si bien el costo unitario por tratamiento es mayor con el esquema de tratamiento combinado, el uso del nuevo esquema es más costo efectivo en reducir los AVADs. Conclusiones: En el marco de la estrategia del control de la malaria en el Perú, la terapia combinada es más costo efectiva que los anteriores esquemas.

ABSTRACT

Objectives: As a response to the emergency of P. falciparum resistence to antimalarial agents, Peruvian Ministry of Health decided to adopt combined treatment regimens for malaria recommended by World Health Organization MQ, -AS and SP-AS, but the costs of the new therapy are significantly higher compared to former treatment regimens; SP and quinine + tetracyclin; however its advantage may be greater efficacy and probably its capacity for reducing transmission. For these reasons, we prospectively assessed costeffectiveness of changing treatment regimens for malaria. Materials and methods: Decision and risk analysis methods were used, a probabilistic model was build establishing formal relationships between different factors that may modify case number, death toll, disability-adjusted life years (DALYs), and program costs for a 5-year period. Results: Even though unit costs for drugs are higher with combined therapy, new combined therapy schedule has better cost-effectiveness for reducing life years adjusted for discapacity. Conclusions: Within the strategy for malaria control in Peru, combined therapy has better cost-effectiveness compared to former treatment regimens.