Análisis comparativo de las características clínico-angiográficasy de los resultados inmediatos y tardíos de stents liberadores de drogas vs. no liberadores / Immediate and late clinical an angiographic results of coronary stent implantation: comparison of drug eluting versus bare metal stents

RESUMEN

Introducción: La reducción de la reestenosis intrastent ha permitido una gran aceptación de los stents liberadores de drogas (DES). El objetivo de este trabajo ha sido evaluar nuestra experiencia clínica inicial con DES y compararla con aquellos que sólo recibieron BMS (stents no liberadores de drogas). Materiales y Métodos: Se compararon 71 pacientes tratados con DES (Cypher® = 32 o Taxus® = 39) con 903 pacientes tratados sólo con BMS. Además del análisis clínico y angiográfico detallado, se efectuó seguimiento clínico de a lo menos 6 meses. Resultados: Los pacientes tratados con DES con mayor frecuencia eran más complejos y tenían características clínicas y angiográficas desfavorables. Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de éxito angiográfico (100 vs. 99,2 por ciento) ni en las complicaciones isquémicas intrahospitalarias (1,3 vs. 0 por ciento). En el seguimiento los tratados con DES tuvieron menor recurrencia de la angina (8,7 vs. 19,0 por ciento), revascularización del vaso tratado (0 vs. 7,5 por ciento) y menos eventos isquémicos (4,4 por ciento vs. 14,6 por ciento). Conclusiones: A pesar de su empleo en pacientes con características clínicas y angiográficas desfavorables, los DES lograron un mejor resultado a largo plazo en comparación con los BMS.

ABSTRACT

Background: There has been considerable enthusiasm for drug eluting stents (DES) in coronary angioplasty due to the lower restenosis rate associated to their use. Aim: To compare clinical and angiographic results of DES implantation, compared to traditional bare metal stents (BMS) Methods: 71 patients who received DES (Cypher® = 32; Taxus® = 39) were compared to 903 patients who had received BMS. Detailed clinical and angiographic evaluation and 6 month follow up data were analyzed. T test and X2 analysis were used for comparisons. Results: Compared to the BMS group, the DES group had complex clinical (diabetes mellitus, family history, active smokers) and agiographic findings (lower ejection fraction, longer lesions) in a greater proportion of cases (p < 0.05 vs BMS). The immediate angiographic success rate did not differ between groups (100 percent vs 99.2 percent, respectively). Acute ischemic complications occurred in 1.3 percent in DES patients compared to 0 percent in BMS (pNS). At follow-up, angina recurrence (8.7 percent vs 19 percent, p < 0.043), need for revascularization (0 percent vs 7.5 percent, p < 0.02) and new ischemic events (4.4 percent vs 14.6 percent, p < 0.02) were lower in DES as compared to BMS patients. Conclusion: In spite of the greater clinical and angiographic complexity, patients with DES had better long term clinical results than patients who received BMS.