Resultados clínicos alejados del uso de prótesis Ultracor en posición aórtica / Late results of aortic valve replacement with the Ultracor prosthesis

RESUMEN

Introducción: La prótesis Ultracor® es una válvula mecánica monodisco. Se utilizó para reemplazo valvular aórtico(RVA) en nuestro servicio entre 1995 y 2003. Objetivo: Evaluar los resultados del uso de prótesis Ultracor en posición aórtica. Método: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de pacientes sometidos a RVA exclusivo con prótesis Ultracor entre 1995 y 2003 en el Hospital Regional de Concepción (N=117). Se tabularon los datos demográficos, patología valvular, capacidad funcional (CF) y fracción de eyección pre operatorios; y la morbi - mortalidad operatoria. En el seguimiento se evaluaron los episodios de hemorragia, tromboembolismo, endocarditis, necesidad de reoperación y defunciones tardías. Resultados: 77 pacientes (65.8 por ciento) de sexo masculino. Edad promedio 54.4 años. 62 pacientes (53 por ciento) estaban en CF I ó II. La indicación quirúrgica fue por estenosis en 59 (50.4 por ciento) e insuficiencia en 42 (53.9 por ciento). Se presentaron complicaciones en 34 pacientes (29 por ciento) y fallecieron 6 (5.1 por ciento). Seguimiento en 105 pacientes (94.6 por ciento) con un total de 402 años/paciente (promedio 3.9 años). Las tasas de complicaciones ( por ciento / año) fueron 1.2 para tromboembolismo y 2.5 para hemorragia, 1 para endocarditis y 1 para reoperación. Fallecen 18 pacientes en el seguimiento (2.2 por ciento /año). Se realizó ecocardiograma a 75 pacientes. No hubo disfunción estructural y se presentaron 4 leak perivalvulares. Conclusiones: En esta serie observamos tasas de complicaciones similares a las publicadas para otras prótesis. La mayoría de ellas (tromboembolismo, hemorragia, endocarditis y reoperación por endocarditis) no son atribuibles directamente a la prótesis y consideramos que los resultados obtenidos con ella son satisfactorios.

ABSTRACT

Background: The Ultracor® monodisk prosthesis was used to correct aortic valve disease in our institution in the 1995-2003 period. Aim: To evaluate late results of aortic valve replacement using the Ultracor® prosthetic valve Methods: The clinical records of patients receiving an Ultracor® prosthesis as isolated valve replacement for aortic valve disease at the Hospital de Concepción from 1995 to 2003 were reviewed. A total of 117 patients were evaluated preoperatively to determine the type of aortic valve disease, functional class and LV ejection fraction. Operative mortality and morbidity were recorded. Late results were evaluated in terms of thrombo-embolic and hemorrhagic complications, infective endocarditis, need for reoperation and late death. Results: There were 77 males (66 percent) and the mean age was 54.4 years. Sixty two patients were functional class 1 or 2 (53 percent). Aortic stenosis in 50.4 percent and aortic insufficiency in 53.9 percent were the indications for surgery. Operative mortality was 5.1 percent and significant complications developed in 29 percent. Follow up was obtained in 105 patients (94.6 percent) for a total of 402 patient-years (mean 3.9). Complication rates ( percent per year) were thrombo-embolism 1.2, bleeding 2.5, endocarditis 1 and reoperation 1. Eighteen patients died during follow up (2.2 percent per year). An echocardiogram performed in 75 patients showed a paravalvular leak in 4; there were no instances of structural damage of the prosthesis. Conclusion: Overall clinical results of aortic valve replacement with the Ultracor® prosthesis were quite satisfactory and complications occurred with rates similar to those reported for other aortic prosthesis. They were not related to the valve.