Síndrome do intestino curto e transplante intestinal: modelo experimental porcino / Of short bowel syndrome and intestinal transplantation: experimental porcine model

RESUMO

Para melhor compreender as alterações hidro-eletrolíticas, metabólicas e nutricionais em animais de grande porte submetidos a ressecções intestinais extensas e transplante intestinal, propusemos o presente estudo no intuito de se estabelecer um modelo experimental para a Síndrome do Intestino Curto e transplantes intestinais em suínos. MÉTODO: Quarenta e dois porcos Landrace - Large White foram ressecados e divididos em cinco grupos Grupo 1 (n igual 6) 80% ressecção intestinal; Grupo 2 (n igual 6), ressecção intestinal total; Grupo 3 (n igual 6) ressecção intestinal total e de cólon parcial incluindo válvula ileocecal; Grupo 4 (n igual 7) ressecção intestinal total e transplante intestinal sem imunossupressão e Grupo 5 (n igual 5) ressecção intestinal total e transplante intestinal com utilização de tacrolimo e micofenolato de sódio como imunossupressores. O tacrolimo foi administrado por via oral na dose de 0,2 mg/kg/dia e o micofenolato sódico na dose de 15 mg/kg/dia. O nível sérico do tacrolimo foi ajustado para 15-20 ng/ml. O tempo de acompanhamento dos grupos 1 e 2 foi de 84 dias, enquanto nos grupos 3, 4 e 5 foi de aproximadamente 3 semanas. A avaliação pós-operatória incluiu peso semanal, avaliação clinica e análise bioquímica (sódio, potássio, cálcio, glicemia, uréia, creatinina, triglicérides, colesterol total, proteínas totais, albumina e leucograma). Foi realizada endoscopia convencional com biópsia de enxerto semanal para avaliar a rejeição. RESULTADOS: Grupo 1 ganhou peso corpóreo sugerindo adaptação intestinal, os grupos 2 e 3 perderam peso mostrando inadequada adaptação à ressecção intestinal. Os porcos do grupo 4 e 5 morreram de rejeição celular aguda grave e sepse, respectivamente. Só 1 animal no grupo 5 foi à óbito por intussuscepção. A sobrevivência total em grupos 1, 2, 3, 4 e 5 no dia 30 foi 100%, 100%, 0%, 0% e 20%, respectivamente. A sobrevivência mediana no grupo 4 e 5 foi 14 e 16 dias, respectivamente...