Secreção de insulina e sensibilidade à insulina em indivíduos de risco para o Diabetes Mellitus Tipo 2 / Secretion of insulin and insulin sensitivity in individuals at risk for Diabetes Mellitus Type 2

RESUMO

O diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) é das principais doenças do século atual, com repercussões importantes à sociedade e ao indivíduo. Para o melhor tratamento e até mesmo a prevenção, faz-se necessário melhor compreensão do DMT2. Embora haja evidência crescente quanto à superposição de um ou mais fatores que causam resistência à insulina, às células f3 com capacidade de compensação geneticamente limitada o(s) fator (es) primário(s) patogenético(s) do DMT2 ainda é (são) controverso(s). O objetivo foi portanto, compreender melhor a patogênese do DMT2 avaliando-se 1) parentes em primeiro grau de portadores de DMT2 após cerca de 9 anos; 2) indivíduos que progrediram da TGN para TGD ou DMT2. Indivíduos e Métodos: Dos 130 indivíduos que participaram do 10 estudo (há 9 anos) 79 puderam ser reavaliados atualmente. Todos foram submetidos ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG), com dosagem da glicose e insulina a cada 30 minutos por 120 minutos após a carga oral de 75 g de glicose. Observou-se que 17 participantes progrediram na tolerância à glicose. Assim, foram estudados os indivíduos progressores (P) versus os não­ progressores (NP) (IA e IB) e os com parentes em primeiro grau de portadores de DMT2 (HF mais) versus não-parentes (HF menos), ambos com TGN (IIA e IIB), numa abordagem transversal e prospectiva, respectivamente. Para cada um dos estudos, os grupos foram comparados quanto a) às características clínicas e bioquímicas basais; b) parâmetros obtidos durante o TOTG; c) parâmetros obtidos do clamp hiperglicêmico. A glicose foi determinada pelo método da glicose oxidase; a insulina, por radioimunoensaio de fase sólida e 3 pró-insulina, pelo ensaio imuno-enzimático. A análise estatística dos resultados foi realizada pelo teste t de Student e Mann-Whitney para as variáveis paramétricas e não-paramétricas, respectivamente. E análise da variância de medidas repetidas para as variáveis estudadas nos estudos prospectivos (RMANOVA)...