Linfadenitis tuberculosa en infección VIH: hallagos histológicos / Tuberculous lymphadenitis in HIV infection: histological findings

RESUMEN

Introducción: La coinfección de virus de inmundeficiencia humana (VIH) y tuberculosis altera la presentación histológica de la tuberculosis; esto es particularmente frecuente en la linfadenitis tuberculosa. Objetivos: Identificar las diferencias histológicas más importantes entre linfadenitis tuberculosa asociada a VIH y no asociada a VIH. Diseño: Estudio descriptivo, transversal, comparativo. Lugar Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Dos de Mayo. Participantes Pacientes con linfadenitis tuberculoso asociada o no a VIH. Intervenciones Se realizó un estudio en todos los casos diagnosticados como linfadenitis tuberculosa asociados a VIH y no asociados a VIH, durante los años 2005 y primera mitad del 2006. Principales medidas de resultados: Presentación histológica de la tuberculosis. Resultados: Se identificó 22 casos de linfadenitis tuberculosa, de los cuales 27,3 porcentaje presentaba coinfección con VIH. Se identificó necrosis caseosa en 83,3 porcentaje de los casos asociados a VIH y en 100 porcentaje de los no asociados a VIH (p=0,00). La presencia de bacilos ácido alcohol resistentes se observó en 50 porcentaje de los casos asociados a VIH y en ningún caso de los VIH negativos (p=0,01). Adicionalmente, se obtuvo un riesgo atribuible de 52,3 por ciento para la presencia de células de Langhans y el desarrollo de necrosis caseosa. Conclusiones: Se ha encontrado mayor presencia de mycobacterium en los pacientes VIH positivos y mayor presencia de necrosis caseosa en los pacientes VIH negativos.

ABSTRACT

Introduction: Coinfection of human virus immunodeficiency (VIH) and tuberculosis changes the histological features of tuberculosis; this is particularly frequent in tuberculous lymphadenitis. Objective: To identify main histological diferences between tuberculous lymphadenitis associated to VIH and not associated to VIH. Design: Descriptive, transversal, comparative stufy. Setting: Pathological Anatomy Service, Dos de Mayo Hospital. Participants: Patients with tuberculous lymphadenitis associated or not to VIH. Interventions: Study of histological differences between lymphadenitis tuberculosis associated with HIV and non associated with HIV, during 2005 and first half of 2006. Main outcome measures: Histological presentation of tuberculosis. Results: Twenty-two cases of tuberculous lymphadenitis were identified, 27,3 per cent showed VIH coinfection; caseum necrosis was identified in 83,3 per cent of cases HIV-associated and in 100 per cent of non-HIV associated cases (p=0,00). Koch bacillus was identified in 50 per cent of associated HIV cases and it was not identified in any non related HIV case (p=0,01). We also found an attributable risk of 52,3 per cent for the development of caseum necrosis and presence of Langhans cells. Conclusions: We found higher presence of mycobacterium in HIV positive patients and higher presence of caseum necrosis in HIV negative patients.