A gravidade da lesão do fundo de olho e o padrão de hipertrofia ventricular esquerda na hipertensão arterial sistêmica refratária ao tratamento / Severity of retinopathy and left ventricular hypertrophy pattern in treatment-resistant systemic arterial hypertension

RESUMO

FundamentosA avaliação dos órgãos-alvo na hipertensão arterial refratária ao tratamento(HRT) permite uma estratificação prognóstica. Objetivo:Relacionar a lesão no fundo de olho (FO) com o padrão de hipertrofia ventricular esquerda(HVE) e os níveis médios de pressão sistólica nas 24h, na HRT. Métodos:Estudo transversal com 194 sujeitos do ambulatório de hipertensão arterial(INC-MS), sendo 42(21,6 por cento) com HRT. A retinopatia foi classificada de acordo com keith-wagener-backer(KWB); as variáveis analisadas ecocardiograficamente foram índice de massa do VE(IMVE), para o diagnóstico de HVE; e a espessura relativa de parede do VE(ERP), para avaliar o padrão, se concêntrica(C) ou excêntrica(E). Foi estudada a pressão sistólica média de 24 hs(PSM24H) obtida pela MAPA. A análise dos dados foi testada por t de student, oneway ANOVA e quiquadrado ou exato de fisher para tabelas de contingência(a<0,05). Resultados: Todos os pacientes com HRT apresentavam lesão no FO e HVE. Foram estratificados em quatro grupos, segundo o FO(KWBII e KWBIII) e o ecocardiograma(HVEC e HVE E). Não houve diferença nos parâmetros antropométricos entre os grupos (p=NS) e na distribuição de HVE C e E entre os sujeitos com KWB II e KWB III (x=1,84; p=0,17). Nos indivíduos com HVE E(p<0,001) o que não foi observado nos KWB II e KWB III(p=NS). Conclusão: Nos sujeitos com HRT, lesões de FO e HVE foram dominantes. Os níveis de PSM24H elevados estão associados ao HVE C, mas não ao FO.