Predictive value of exercise stress testing in patients with chronic coronary artery disease

RESUMEN

Con el propósito de determinar el valor (VP) de la prueba de esfuerzo graduado (PEG) en pacientes portadores de enfermedad coronaria crónica, se estudió la incidencia de eventos coronarios (EC) (infarto agudo de miocardio y muerte cardiovascular) en 180 pacientes, cuya afección estaba confirmada por cinecoronariografía. Los pacientes fueron seguidos clínicamente durante 6 años después de realizada la PEG. Ciento setenta y tres pacientes eran hombres. La edad promedio fue 51ñ9,8 años (rango 23-72). Ciento dieciseis pacientes tenían antecedentes de IAM y 128 presentaban angina de pecho en el momento de inclusión al estudio. El 29% (52 pacientes) tenía lesión de por lo menos el 75% de un vaso, el 27% (49 pacientes) de 2 vasos y el 44% (79 pacientes) de 3 vasos. Los pacientes realizaron PEG máximas en banda deslizante o cicloergómetro, indistintamente, con los protocolos de trabajo, técnica y criterios de detención habitualmente utilizados en nuestro laboratorio. Se analizaron 14 variables de esfuerzo, determinándose el VP, error predictivo y la relación de riesgo para cada una de ellas. Se utilizó el test del Chi cuadrado con corrección de Yates para el análisis estadístico y se obtuvieron curvas de sobrevida por el método actuarial. En esta población ocurrieron 57 EC (32%): 50 muertes y 7 IAM no fatales. De los 180 pacientes, 29 (16%) tuvieron PEG normales. En este subgrupo ocurrió sólo 1 EC (3%). En los 151 pacientes restantes (84%) con una o más anormalidades durante la PEG, la morbimortalidad (MM) fue del 37% (56/151). Así los pacientes con PEG anormal tuvieron una relación de riesgo de 12: 1 respecto de los pacientes con...