Estudo clínico e epidemiológico da leishmaniose tegumentar americana em zonas cocaleiras do Departamento de La Paz - Bolívia / Clinical and epidemiologic study of American tegumentary leishmaniasis in cocaleiras zones of the woollen Department La Paz - Bolivia

RESUMO

O objetivo desta dissertação é descrever aspectos clínicos e epidemiológicos de 2.909 casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) ocorridos entre 2001 e 2006 em zonas de plantação de coca (Erythroxylon coca) em três províncias do Departamento de La Paz, na Bolívia. Foi realizada uma busca ativa dos casos, por equipes de saúde móveis com capacidade de diagnóstico e tratamento, em sete municípios das províncias de Sud Yungas, Nor Yungas e Caranavi. Adicionalmente, um estudo seccional para obtenção de dados demográficos e epidemiológicos foi realizado nas comunidades de Pastopata (n = 37 famílias) e Chimasi (n = 45 famílias), no município de Chulumani, província de Sud Yungas. Neste sentido, foram: i) descritas as distribuições temporal e espacial dos casos ii) calculadas taxas de incidência a partir dos casos levantados, iii) descritas características clinicas dos pacientes, iv) descritos os métodos diagnósticos utilizados e os tratamentos aplicados e v) descritas características demográficas relativas à transmissão da LTA nas duas comunidades estudadas. Observou-se que 14,5por cento dos casos cursaram com comprometimento mucoso, freqüência que foi reduzida ao longo do período estudado (19por cento em 2002 e 2por cento em 2006). A freqüência de casos mucosos aumentou paralelamente à idade. 69.3por cento dos pacientes tinham entre 6 e 40 anos e que 10.7por cento eram menores de cinco anos. 64.9por cento exerciam suas atividades nas plantações de coca e 75.4por cento tinham como atividade o cultivo da coca. 38.4por cento eram solteiros. 90.8por cento eram indígenas, e destes 77.6por cento pertenciam à etnia Aymara. Os municípios de Palos Blancos e Chulumani foram os que apresentaram o maior número de casos (779 e 604 respectivamente) e as maiores incidências (129.9 casos novos /10.000/ ano em 2003 no município de Palos Blancos e 92.3 casos novos / 10.000/ano em 2002 no município de Chulumani). As incidências foram maiores no início do período de....e 2006.