Prevención del dolor en recién nacidos de término: estudio aleatorizado sobre tres métodos / Pain prevention in term neonates: randomised trial for three methods

RESUMEN

Por norma legal, a todos los reciénnacidos se les debe extraer sangre durante los primerosdías de vida, para la pesquisa neonatal dehipotiroidismo congénito y fenilcetonuria. El procedimientode extracción supone cierto dolor parael neonato y aún no existe un método sencillo yeficaz para disminuirlo.Objetivos. Evaluar si la administración de glucosa,paracetamol o EMLA, disminuyen individualmenteel dolor en recién nacidos, provocado porpunción de talón, en un ambiente ambulatorio.Material y métodos. Estudio prospectivo y aleatorizado,a doble ciego, en el cual setenta y seis reciénnacidos de término y sanos fueron asignados arecibir placebo, glucosa por vía oral, EMLA en talóno paracetamol por vía oral. Se realizó punción detalón para extraer sangre y dos observadores independientesmidieron el dolor con dos escalas (NIPSy PIPP).La variable de resultado fue la cantidad de niñoscon valores de dolor por debajo de las cifras consideradasdolor moderado en cada grupo.Resultados. NIPS < 4: placebo (9/19= 47 por ciento), glucosa(16/19= 84 por ciento), paracetamol (8/19= 42%) y EMLA(12/19= 63%).PIPP < 8: placebo (9/19= 47 por ciento), glucosa (12/19=63 por ciento), paracetamol (5/19= 26 por ciento) y EMLA (8/19=42 por ciento).Con el uso de glucosa oral, encontramos: RAR: 0,37(IC 95 por ciento: 0,09-0,64), RRR: 44 por ciento (IC 95 por ciento: 6-67), NNT:2,7 (IC 95 por ciento 1,5-11).Conclusiones. Con el uso de la solución glucosadapor vía oral se obtuvieron los mejores resultados.Sólo con una de las escalas utilizadas fueron estadísticamentesignificativos.Con paracetamol y EMLA, no observamos disminucióndel dolor.Deberán considerarse otros métodos complementariosy combinados, junto con la glucosa, paraaliviar esta experiencia dolorosa a miles de niñosdiariamente