Eficacia del Enalapril en pacientes monorrenos con dieta normoproteica y sin ella / Efficacy of Enalapril in patients with single kidney and with or without normoprotein diet

RESUMEN

El paciente monorreno, sin dieta normoproteica,puede presentar microalbuminuriaanormal con eventual desarrollo de glomerulosclerosis.Objetivo. Evaluar la eficacia del Enalapril parareducir la microalbuminuria patológica en pacientesmonorrenos con dieta normoproteica y sin ella.Población, material y métodos. Estudiamos 49 pacientesmonorrenos, edad (media) 11 años, eutróficos,con función renal normal y consentimiento médicoaprobado. Criterios de exclusión uropatías,hipertensión arterial, enfermedades oncológicas, tratamientoscon drogas nefrotóxicas, proteinuriaortostática. La población se clasificó en dos gruposGrupo A con dieta normoproteica (0,8-1,2 g/kg/díapara sexo y edad). Grupo B con dieta libre.A los pacientes con microalbuminuria anormal seles administró Enalapril (intervalo de dosis 0,1 mg/kg/día a 0,3 mg/kg/día).Resultados. Grupo A 21 pacientes, 2 con microalbuminuriapatológica. Aumento promedio del tamañorenal 14% (DE 8 por ciento). Riesgo de presentarmicroalbuminuria patológica 9 porc ciento.Grupo B 28 pacientes, 11 con microalbuminuriaanormal. Riesgo de presentar microalbuminuriaanormal 40 por ciento. Aumento promedio del tamaño renal33,8 (DE 6,1 por ciento). RR 4,125(IC 1-16) (p 0,01).NND 3. Media de microalbuminuria pre-Enalapril50,20 μg/minuto y post-Enalapril 11,5 μg/minuto.Dosis media de Enalapril 0,2 mg/kg/día.Coeficiente de correlación entre microalbuminuriay aumento del tamaño renal 0,75; y entre ingestaproteica y aumento del tamaño renal 0,72.Tiempo (medio) de aparición de la microalbuminuriaanormal 81 meses (DE 7 meses).Conclusión. El Enalapril junto con la dieta normoproteicaen pacientes monorrenos disminuyen elriesgo de desarrollar microalbuminuria anormal