Síndrome ictérica / Icteric syndrome

RESUMO

O entendimento do metabolismo das bilirrubinas, desde sua formação quando da degradação das hemácias, passando por sua captação e conjugação nos hepatócitos até sua eliminação pelas vias biliares,é fundamental para os diversos diagnósticosque podem ser realizadosfrente uma síndrome ictérica. Classificando as síndromes ictéricas em dois grandes grupos, temos inicialmente aquelas devidas a hiperbilirrubinemia não-conjugada, como as doenças hemolíticas, as icterícias constitucionais e a icterícia do recém-nascido. Já as síndromes ictéricasdevidas a hiperbilirrubinemia conjugada também podem ser devidas a icterícias constitucionais, mas fundamentalmente a icterícias parenquimatosas com ausência de colestase ou colestases intra-hepáticas e extra-hepáticas. O trabalho clínico de coleta dos dados de história e exame físico é essen- I cial para os diferentes diagnósticos de icterícia, assim como a interpretação de exames laboratoriais e a correta indicação de exames complementares de imagem e/ou endoscópicos. Diferenciação entre as icterícias constitucionais, o diagnóstico etiológico das hepatites virais e os padrões mais freqüentes de icterícia encontrados na clínica são oferecidos em tabelas, assim como um algoritmo para a realização desse importante diagnóstico diferencial.