Avaliação dos fatores prognósticos e preditivos de associação no câncer mamário durante a gestação / Prognostic factors associated in the breast cancer during pregnancy

RESUMO

O câncer de mama durante a gestação é um evento raro. Um grande número de pacientes com esta patologia é observado somente em metanálise ou em relatos de grupos de referência, tornando o tópico desafiador, de avaliação complexa e de difícil manejo. Foram avaliadas, neste estudo, 86 peças cirúrgicas de mulheres operadas e acompanhadas no Instituto de Tumores de Milão, entre os anos de 1977 e 1991. O estudo foi baseado em um relato de série, através da tabulação de freqüências das variáveis isoladas e associadas. Os marcadores prognósticos utilizados foram idade, classificação clínica do tamanho do tumor (T), classificação clínica dos linfonodos axilares (N), citologia, tipo histológico, classificação histopatológica do tamanho do tumor (pT) e classificação histopatológica dos linfonodos axilares (pN). Os marcadores preditivos avaliados foram os receptores de estrogênio e os receptores de progesterona. Em ambos os marcadores foram avaliados de forma associada a relação da mortalidade através do estudo de regressão de Cox e o teste estatístico -2 log verossimilhança. Os resultados obtidos mostram nível de significância estatística para as variáveis de associação por ordem de importância classificação histopatológica do tamanho do tumor (pT) e classificação histopatológica dos linfonodos axilares e idade. Concluíram os autores, com base nas variáveis utilizadas, que a utilização do produto das três variáveis acima citadas permite prever o risco relativo de morte para as pacientes com carcinoma de mama durante a gestação.

ABSTRACT

Breast cancer during pregnancy is a rare event. A large number of patients with this disease are only observed on metanalysis basis and studies of reference groups, making this a complex and challenging subject which is difficult to be addressed. The objective of this study was to investigate the influence of several associated prognostic factors and predictive factors in the evolution of this disease in patients during pregnancy. Eighty-six surgical samples of women operated were registered in the National Cancer Institute of Milan between 1977 and 1991. It was a retrospective study based on a series of cases considering age, axillary nodes (N), cytology,histology, pT, number of lymphonodes and steroid receptor status (progestogen and estrogen). Cox regression with -2-log likelihood were used to evaluate relative risk of variables in association. Analyzing the results with Cox regression, three relevant variables were obtained pT, number of lymphonodes and ages. The date allowed us to find out relative risk for the group with breast cancer during pregnancy, once these three variables are associated.