Determinación de las características clínico-epidemiológicas de la neuroinfeccción en pacientes con diagnóstico de VIH/sida en el departamento del Quindío / Determination of clinical and epidemiological features of neuroinfection in patients with diagnosis of HIV-AIDS in the department of Quindío

RESUMEN

Objetivo general. Describir las características clínico-epidemiológicas y etiológicas de la neuroinfección de los pacientes con VIH del departamento del Quindío. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo prospectivo de los pacientes con VIH y sospecha de neuroinfección de una Empresa Social del Estado de tercer nivel de Armenia. En el departamento del Quindío no se han reportado protocolos diagnósticos que correlacionen el costo-beneficio de los diferentes esquemas de manejo pacientes con VIH y una infección asociada del sistema nervioso central. Todos los pacientes que consultaron a la Empresa Social del Estado de tercer nivel de Armenia con dos pruebas positivas de ELISA anti-VIH o una prueba de Western blot positiva, con sospecha de enfermedad del sistema nervioso central concomitante. Se realizaron las siguientes pruebas de laboratorio en líquido cefalorraquídeo VDRL, determinación de antígeno criptocococico mediante sistemade aglutinación de latex (Cryptococcal Antigen Latex Agglutination System (CALAS) , tinta china, coloraciónde Ziehl-Neelsen, cultivo de hongos, PCR para citomegalovirus y herpes simple, e IgG anti-Toxoplasmasérica; a todos los pacientes se les practicó tomografía cerebral simple. Resultados. De los 21 pacientes estudiados, 85,7 por ciento eran hombres; el rango de edad fue de 23 a 68 años. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, compromiso de la conciencia u orientación, paresias, parestesias, compromiso de pares craneanos y reflejos neurológicos alterados. El 89 por ciento de pacientes con lesión que ocupa espacio se encontró IgG anti-Toxoplasma positiva (155-887,2UI/ml.) y los valores de los pacientescon reporte de tomografía cerebral simple normal oscilaron entre 13,8 y 36 UI/ml. Discusión. La tomografía cerebral simple, los anticuerpos séricos IgG anti-Toxoplasma y la coloración con tinta china en líquido cefalorraquídeo, permitieron diagnosticar el 85 por ciento de los pacientes.

ABSTRACT

ABSTRACTObjective: To describe clinical, epidemiologicaland etiological characteristics of neuroinfection inHIV patients from Quindío department. Materialsand methods: A descriptive-prospective studywas carried out in HIV positive patients withneuroinfection suspicion from a third level ESE ofArmenia.In Quindío department have not beenreported diagnostic protocols that correlate thecost-benefit of the various schemes of handlingpatients with HIV infection associated with thecentral nervous system (CNS).All the patients that consulted the third levelESE of Armenia with two positive anti-HIV ELISAtests or positive a Western Blot test with suspicionof concomitant CNS illness.The following laboratory tests were per-formed in cerebrospinal fluid (CSF) VDRL, Chineseink, Ziehl-Nielsen stain, fungi cultures, CMV andHerpes simplex PCR, serum IgG anti-Toxoplasma,andCryptococcal Antigen Latex AgglutinationSystem (CALAS); a simple cerebral CT scan wastaken to all patients. Results: 85.7% of thepatients were men; the age rank was between23 and 68 years. The most frequently foundsymptoms were fever, consciousness andorientation compromise, paresis, paresthesia,cranial pairs compromise, and altered neurologicalreflexes.89% of the patients with brain spaceoccupying lesionswere IgG anti-Toxoplasmapositive( values between 155 and 887.2 UI/ml) andthe antibodies values in patients without cerebrallesion in the simple cerebral CT scan oscillatedbetween 13.8 and 36 UI/ml. Discussion: Simplecerebral CT scan, serum IgG anti-Toxoplasma andstaining of CSF with Chinese ink allowed the diag-nosis of 85% of the patients