Evaluación nasal en el abordaje quirúrgico de la patología selar / Nasal evaluation in the surgical approach of sellar diseases

RESUMEN

Introducción: El abordaje quirúrgico de la hipófisis ha experimentado un importante desarrollo desde sus inicios; desde el abordaje transcraneal al transesfenoidal, siendo éste último el más utilizado para el tratamiento de la patología selar. Objetivo: Comunicar la experiencia quirúrgica del manejo del septum y fosas nasales, en el abordaje selar en el Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo (INCA). Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo-transversal de pacientes operados por vía transeptoesfenoidal en el INCA desde el Iº de enero de 2007 al 31 de marzo de 2008. Se expone la experiencia del abordaje y seguimiento de las complicaciones nasales. Resultados: La edad promedio fue de 42,96 años, siendo 52,4% de los casos mujeres y 47,6% hombres. Un 61 por ciento de los casos corresponde al primer abordaje, por lo que casi un 40% de las cirugías se realiza en un tabique previamente intervenido. La mediana del retiro de tapones fue a los 4 días. No se utilizó antibióticos profilácticos. Discusión y Conclusiones: El abordaje de Cottle es la técnica quirúrgica habitual. La reposición septal posterior nos ha permitido reoperar por esta vía, en períodos variables de tiempo, hasta cuatro veces sin dejar lesiones nasales. A pesar de no utilizarse antibióticos profilácticos, no se presentaron infecciones en esta serie.

ABSTRACT

Introduction: Since its beginnings, the surgical approach to the hypophysis has experienced an important development; from the transcranial to the transsphenoidal approach. The latter has evolved into the first one treatment method for sellar diseases. Aim: To report the surgical experience in nasal septum management during sellar approach at the Instituto de Neurocirugia Dr. Alfonso Asenjo (INCA). Material and Method: This study is a descriptive and transversal analysis of patients who underwent trans-septosphenoidal surgery at INCA, from January P, 2007 to March, 31st, 2008. The otorhinolaryngologic experience in the transsphenoidal approach is also presented. Results: Average age of patients was 42.26 years, 52,4% of the cases were female and 47,6% male. 61% of the surgeries corresponded to a first intervention, which explains why nearly 40% of surgeries were performed in a septum that was previously manipulated. Nasal packing was removed within a median of 4 days. No prophylactic antibiotics were used. Discussion and Conclusions: The current surgical technique used is the Cottle approach. Repositioning of the posterior septum allows surgical reinterventions using the same approach, even up to four times, in variable periods of time, without nasal lesions. No infections were reponed in this study.