Síndrome de rapunzel: una forma inusual de tricobezoar / The rapunzel syndrome: an unusual form of trichobezoar

RESUMEN

El Síndrome de Rapunzel es una forma inusual de tricobezoar gástrico con extensión al intestino delgado, capaz de producir sintomas gastrointestinales desde dolor, nauceas, vómitos incluso obstrucción y perforación abdominal. Paciente femenino de 19 años de edad quien ingresa al Hospital Central Universitario Antonio María Pineda con enfermedad actual de 15 días de evolución caracterizada por dolor epigástrico acompañado de nauceas y vómitos postpandriales de intensidad progresiva evidenciandose al exámen físico una masa epigástrica palpable de aproximadamente 15cm de diámetro de consistencoa dura, no dolorosa, móvil, no adherida a planos profundos. Se realiza TAC abdominal donde se observa imágen heterogénea con capas concéntricas alternas con aire que ocupa estomago, fundus, cuerpo y antro con paso escaso de contraste a intestino delgado. Se lleva a mesa operatoria encontrándose tumoración que ocupa la totalidad de la cámara gástrica extendiéndose a duodeno, compuesta por pelos, moco y restos alimentarios realizándose remoción de la totalidad de la misma a través de una gastrostomía anterior. Evolución postoperatoria satisfactoria desde el puento de vista medico quirúrgico. La paciente es referida a consulta de psiquiatría por tricotilomanía y tricofagia. El síndrome de Rapunzel es una entidad clínica infrecuente de la cual existen pocos casos reportados en la literatura y que ocurre cuando un tricobezoar gástrico con cola se extiendo mas allá del piloro al intestino delgado incluso colon produciendo s¡ntomas gastrointestinales.