Otitis externa maligna: a propósito de un caso / Malignant external otitis: a purpose case

RESUMEN

Se presenta un caso de otitis externa maligna (OEM), patología rara en la infancia que afecta principalmente a pacientes ancianos diabéticos e inmunocomprometidos, causada por la Pseudomona aeruginosa y cuyo diagnóstico precoz con debridamiento local y antibioticoterapia agresiva puede conducir a una evolución favorable. Se trata de un lactante de 5 meses con clínica de otitis externa, en quien se diagnóstica otitis media derecha, recibiendo amoxicilina por 48 horas. La inflamación progresa hacia regiones temporo-parietal derecha y periorbitaria izquierda, consulta al Hospital de Niños José Manuel de Los Ríos ingresando a emergencia en condiciones críticas, siendo trasladado a la unidad de terapia intensiva pediátrica. Inicia antibioticoterapia de amplio espectro. La flogosis progresa a áreas violáceas y necrosis en 24 horas. Se realiza necrectomía temporoparietal derecha. Persiste la clínica de shock séptico a pesar de la terapeútica instalada, con desarrollo de disfunción multiorgánica. Fallece 48 horas después de su ingreso. Los cultivos de secreción ótica, hemocultivo y coprocultivo reportaron Pseudomana aeruginosa. HIV negativo. Estudio hematológico sin alteraciones.