Complicaciones en nefrectomía parcial laparoscópica por tumores renales: análisis de 147 pacientes operados en forma consecutiva / Complications of laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors: an analysis of 147 consecutives patients

RESUMEN

Introducción: La cirugía preservadora de nefronas es una técnica quirúrgica realizable y segura, pero con alto nivel de exigencia técnica. Presentamos las complicaciones en una serie de nefrectomías parciales realizadas en nuestra institución. Material y método: Un total de 147 pacientes fueron sometidos a nefrectomía parcial laparoscópica en un periodo comprendido entre Julio de 1999 y Abril de 2007. La edad promedio fue de 58 años (33-87) con relación hombre/mujer 21. El tiempo operatorio promedio fue de 104 minutos (35-180) y el sangrado promedio de 258 mi (0-2000). El tamaño tumoral promedio fue de 2,7 cm (1-7). Una base de datos fue mantenida en forma prospectiva para todos los pacientes. Resultados: Un total de 20 pacientes (13,6%) tuvo una o más complicaciones, siendo intraoperatorias en 7 (4,7%) y postoperatorias en 13 (8,8%), siendo la más frecuente la hemorragia intra o postoperatoria. Hemorragia intraoperatoria ocurrió en 5 casos (3,4%). En 5 casos ocurrió una hemorragia tardía (3,4%). Conclusiones: La nefrectomía parcial laparoscópica transperitoneal es una técnica difícil que presenta un alto potencial para la complicación. No obstante, es una técnica reproducible que puede ser realizada en forma segura por un equipo experimentado en cirugía laparoscópica.

ABSTRACT

Introduction: Nephron sparing surgery in renal cancer is a feasible and safe surgical technique, nonetheless, remains a skills highly demanding procedure. We present the complications events of a large series of laparoscopic partial nephrectomies performed in our institution. Material and Methods: A total of 147 patients were treated with laparoscopic partial nephrectomies between July 1999 and April 2007. Median age was 58 years (33-87) female/male ratio 21. Median operative time was 104 min. (35-180), and median blood loss was 258 mi (range 0 a 2000 mi.). Median tumor size was 2.7 cm (1-7). Demographicand surgical data was prospectively collected. Results: Out of 147 patients, 20 patients (13.6%) had one or more complications. Seven (4.7%) intraoperative and 13 (8.8%) postoperative complications were verified.The most frequent complication was hemorrhage either intra or postoperatively. Intraoperative hemorrhage occurred in 5 cases (3.4%); Delayed hemorrhage was observed in 5 cases (3.4%). Conclusions: Laparoscopic partial nephrectomy is a very demanding procedure with a high potential for possible complications. Special training and skills are mandatory in order minimize related morbidity.