Anti-inflamatorios no esteroideos: situación 2005 / Non-steroidal anti-inflammatory drugs: update 2005

RESUMEN

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen una de las drogas más usadas en el mundo, ya sean prescriptascomo de venta libre. Son efectivas para controlar la inflamación, pero frecuentemente son utilizadas solamente paracontrolar el dolor o la fiebre. La prescripción en gerontes es casi cuatro veces mayor que en la población joven, siendo laprimera una población de mayor riesgo.De acuerdo a datos de EE.UU., se estima que alrededor del 5% de todas lasinternaciones se debe a efectos adversosproducidos por drogas, de las cuales un 30% se deberían a AINEs, cuyos efectos adversos son bien conocidos.El descubrimiento de las isoenzimas 1 y 2 de la ciclooxigenasa (COX-1 y 2) y la aparición de AINEs COX-2 selectivosha resultado en una mayor seguridad sobre el tracto gastrointestinal. La percepción inicial de que también podría habermenos efectos sobre el filtrado glomerular desapareció rápidamente, confirmándose que los COX-2 selectivos teníanefectos similares a los AINEs clásicos. Progresivamente apareció evidencia de que la inhibición selectiva de la COX-2podría generar una situación pro trombótica con mayor riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrales en pacientespredispuestos. Esto ha llevado al retiro del mercado de por lo menos dos de estas drogas.En otras áreas, el rol de la COX-2 ha abierto puertas interesantes en enfermedad de Alzheimer y cáncer de colon, pormencionar sólo dos. El rol de la COX-2 en otros tejidos es sumamente interesante, probablemente muy relevante, pero noestá aún completamente comprendido.El aumento del riesgo cardiovascular obliga a ser muy selectivos en la indicación de estas drogas. Esta situación generaproblemas en los pacientes con enfermedad reumática que deben tomarlos durante períodos prolongados.