Marcadores tumorales y aparato digestivo / Tumor markers and digestive system

RESUMEN

Los requisitos para calificar un marcador tumoral ideal para diagnóstico clínico son precisos. (a) ser producido por todas las variantes celulares de una neoplasia determinada y alcanzar niveles en sangre periférica con certidumbre afirmativa, tanto para el tumor ya establecido localmente y a distancia como para las etapas iniciales de su génesis, siembra metastática y recurrencia post-terápia. Vale decir, sensibilidad. (b)Ser elaborado exclusivamente por una estirpe celular tumoral; esto es especificidad. (c) Rendir altos valores predictivos de positividad y negatividad. (d) Ser aplicable logísticamente a un universo amplio. Ningún marcador satisface actualmente tales condiciones. Pero, el avance tecnológico es considerable. Revisamos los agentes más notorios (1) antígeno carcinoembrionario; (2) antígenos asociados a las mucinas CA 19-9, CA 242 CA 72-4; y (3) antígenos oncofetales, alfafetoproteína. Paralelamente al estado actual de su empleo clínico son interesantes los avances en inmunoterapia experimental de las neoplasias valiéndose de estructuras complejas de anticuerpos monoclonales específicos anti-tumorales y quimioterápicos o radiofármacos (quimeras y caballos de Troya). Debe mencionarse el valor de estos instrumentos para comprender mejor la biología molecular y la patogénesis del cáncer.

ABSTRACT

An ideal tumor marker should fulfill precise requirements for clinical use. (a) It should be produced by every cellular variant of a neoplasia and reach significant diagnostic levels in circulating blood for an already well developed tumor and its metastases as well as for early malignant stages, metastatic spread and post-therapy recurrencesensitivity. (b) It should be elaborated exclusively by tumor cellular lineage specificity. (c) It should produce high positive, and negative, predictive values. No tumor marker in current use satisfies all these conditions. However, technological progress is remarkable. We review the most important agents (1) carcinoembryonic antigen; (2) antigens associated to mucins CA 19-9. CA 242, CA 72-4; and (3) oncofetal antigens alpha-fetoprotein. A current view of their clinical use presented. Advances in experimental immunotherapy introducing complex structures based on anti-tumor specific monoclonal antibodies an chemotherapeutical or radioisotopic substances (chimeras and Trojan horses) deserve mention. Tumor markers are also valuable tools for better understanding of molecular biology and cancer pathogenesis.