Assessing albuminuria in spot morning samples from diabetic patients / Avaliação de albuminúria em amostra matinal em pacientes diabéticos

ABSTRACT

Microalbuminuria assessment is essential for diagnosing incipient nephropathy in diabetic patients. The present study aim to evaluate whether urinary albumin concentration (UAC) and urinary albumin-to-creatinine ratio (UACR) agree with 24 h urine collection in screening for albuminuria > 30 mg/24 h in type 1 and 2 diabetics. In this cross-sectional study were evaluated 293 diabetic patients (117 type 1 and 176 type 2). Albuminuria was determinated by turbidimetric immunoassay. The best discriminator value was 22 mg/l (sensitivity 82.5 percent, specificity 74.0 percent) for UAC and 27.3 mg/g creatinine (sensitivity 83.3 percent, specificity 80.9 percent) for UACR. Areas under ROC curves were 0.868 and 0.878, respectively (p = 0.53). Lower discriminators as 10 mg/l (sensitivity 94.2 percent, specificity 48.6 percent) and 10 mg/g creatinine (sensitivity 96.7 percent, specificity 49.1 percent) attained high sensitivities. UAC and UACR from spot morning urine had similar accuracy in screening microalbuminuria. The simplicity and lower cost of UAC justifies its preferential clinical use.

RESUMO

Pesquisar microalbuminúria é essencial para o diagnóstico de nefropatia incipiente diabética. Este estudo objetiva avaliar concordância entre concentração de albumina urinária (CAU) e relação albuminúria-creatinúria (RAC) com coleta urinária de 24 h para pesquisa de albuminúria > 30 mg/24 h em diabéticos tipos 1 e 2. Estudou-se transversalmente 293 pacientes diabéticos (117 tipo 1 e 176 tipo 2). A albuminúria foi determinada por imunoensaio turbidimétrico. O melhor discriminador para CAU foi 22 mg/l (sensibilidade 82,5 por cento, especificidade 74 por cento) e para RAC 27,3 mg/g de creatinina (sensibilidade 83,3 por cento, especificidade 80,9 por cento). Áreas sob as curvas ROC foram 0,868 e 0,878, respectivamente (p = 0,53). Menores discriminadores como 10 mg/l (sensibilidade 94,2 por cento, especificidade 48,6 por cento) e 10 mg/g de creatinina (sensibilidade 96,7 por cento, especificidade 49,1 por cento) resultaram sensibilidades maiores. CAU e RAC de amostras urinárias isoladas matinais apresentaram acurácia semelhante para pesquisa de microalbuminúria. Simplicidade e baixo custo da CAU justificam seu uso clínico preferencial.