Opióides e a cognição de doentes com dor crônica: revisão sistemática / Opioids and cognition by patients with chronic pain: a systematic review

RESUMO

OBJETIVO: A crescente utilização de opióides em doentes com dor crônica de etiologias variadas e os possíveis efeitos desses fármacos em atividades diárias suscitam a importância de se avaliar tais efeitos. Com essa finalidade, desenvolveu-se este estudo de revisão sistemática que avaliou a influência de opióides nas funções cognitivas de doentes com dor crônica. MÉTODOS: Onze bases de dados foram analisadas utilizando-se os descritores opioids, opiates, narcotics, cognitive impairment, cognitive dysfunction, cognitive disorders e pain. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos ou relatos de caso de dor crônica em tratamento com opióides, testes específicos para avaliação cognitiva e publicação em inglês, espanhol ou português. RESULTADOS: Dezesseis pesquisas, publicadas entre 1980 e 2004, atenderam aos critérios seis ensaios controlados, sendo dois deles randomizados, e dez estudos de menor força de evidência científica. Os ensaios de melhor qualidade, no contexto clínico do doente com dor crônica, principalmente na dor de origem não oncológica, mostraram que o uso de opióides não prejudica a função cognitiva. CONCLUSÃO: A ausência de prejuízo cognitivo com uso de opióides precisa ser confirmada em novos ensaios randomizados com número maior de pacientes com dor crônica.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The increasing use of opioids by patients suffering from chronic pain caused by different etiologies, and the possible effects of those substances on everyday activities, require careful evaluation of their effects. For this purpose, a systematic review was developed to assess the influence of opioids on the cognitive function in patients with chronic pain. METHODS: Eleven databases were analyzed using the following descriptors opioids, opiates, narcotics, cognitive impairment, cognitive dysfunction, cognitive disorders and pain. The inclusion criteria were clinical trials or case reports which included patients with chronic pain in treatment with opioids, cognitive assessment by specific tests and publication in English, Spanish or Portuguese. RESULTS: Sixteen surveys published between 1980 and 2004 met the criteria six controlled trials, two randomized trials, and 10 studies of a lower scientific evidence level. All better quality controlled trials did not show cognitive impairment of patients under opioid therapy. CONCLUSION: These results must be confirmed by additional randomized trials including a greater number of patients with chronic pain.