Tratamiento del hiperparatiroidismo secundario con punción alcoholización de paratiroides: la importancia del volumen glandular / Treatment of refractory secondary hyperparathyroidism with ethanol injection: the importance of glandular volume

RESUMEN

El tratamiento con inyección percutánea de etanol de las glándulas paratiroides (Percutaneous ethanol injection treatment (PEIT)) fue propuesto como alternativa a la cirugía para pacientes con hiperparatiroidism o secundario. El presente estudio tiene como objetivo determinar los factores que podrían predecir los resultados de este tratamiento. Se realizó PEIT en 19 pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis ehiperparatiroidismo secundario refractario al tratamiento médico. Méto dos El procedimiento fue efectuado en forma ambulatoria, bajo control ecográfico y con anestesia local. Inmediatamente antes de la última sesión de diálisis, se realizaron análisis bioquímicos (basal) y luego entre 1 a 7 días del PEIT (pos-PEIT). R e s u l t a d o s Los niveles de PTH, calcio y fósforo séricos disminuyeron significativamente luego del tratamiento. El porcentaje de cambio en la PTH sérica se correlacionó significativamente con el volumen nodular total (r 0,73; p< 0,0004) y los niveles basales de PTH (r 0,48;p< 0,03). Tanto el fosfato sérico pos-PEIT como el producto calcio por fósforo mostraron una correlación negativa ysignificativa con los niveles basales de PTH, (r-0,60; p< 0,009 y r-0,60; p< 0,01 respectivamente). El volumen glandular total se correlacionó significativamente con el porcentaje de cambio de los niveles de calcio sérico (r0,60; p< 0,01), de fósforo (r0,64, p<0,009) y de producto calcio por fósforo (r0,66; p<0,01). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con hiperparatiroidismo secundario no controlado podrían beneficiarse del tratamiento con PEIT sipresentan niveles muy altos de PTH y/o un tamaño nodular grande.