Hepatites agudas pelos vírus A, B, C, D e E / Acute hepatitis A, B, C, D and E

RESUMO

Os autores fizeram revisão da literatura, inclusive sistemática, sobre hepatites agudas pelos vírus A, B, C, D e E, com ênfase no diagnóstico e na terapêutica. Anti-HVA IgM confirma o diagnóstico de hepatite aguda pelo vírus A. Exceto nas formas colestáticas muito prolongadas e na fulminante, não necessitam medicamentos. A imunização ativa pode ser obtida com o uso de vacina. Anti-HBc IgM confirma o diagnóstico de hepatite B aguda, recente ou exacerbação. Atualmente não se recomenda tratamento antiviral, exceto para pacientes com a forma prolongada ou evidência de insuficiência hepática aguda. Há vacina segura e eficaz. A confirmação diagnóstica de hepatite aguda pelo vírus C é feita quando o RNA for positivo e anti-HVC inicialmente negativo ou quando houver soroconversão. O tratamento pode ser feito com interferon peguilado alfa-2b. O diagnóstico de infecção aguda pelo VHD se baseia na presença de anti-HVD IgM, seguindo-se ao aparecimento de AgHBs e do anti-HBc IgM (co-infecção). Pode-se tratar a infecção aguda pelo vírus D com interferon-alfa. O diagnóstico de hepatite aguda E confirma-se pela presença de anti-HVE. O tratamento nas formas comuns é o de suporte. Há vacina segura e eficaz. Os autores apresentam quadros e finalizam resumindo em 20 itens os aspectos de maior interesse prático.