Eficacia del tacrolimus en pacientes con síndrome nefrótico cortico-resistente / Tacrolimus efficacy in steroids resistant nephrotic syndrome patients

RESUMEN

La progresión de la proteinuria nefrótica puede evolucionar hacia la insuficiencia renal terminal. Para aquellos pacientes con síndrome nefrótico cortico-resistente hemos diseñado un protocolo con tacrolimus.Objetivo: Evaluar la eficacia del tacrolimus para disminuir la proteinuria por debajo del rango nefrótico.Material y métodos: Ingresaron al estudio 7 pacientes, media de edad 14 años.Criterios de inclusión Síndrome nefrótico primario con esclerosis focal y segmentaria resistente a corticoides, ciclofosfamida y ciclosporina; todos normotensos, con filtrado glomerular conservado.Criterios de exclusión diabetes, leucopenia.Criterios de suspensión Aumento de creatininemia >20% valor inicial, hiperglucemia en 3 controles sucesivos durante 3 días continuos, leucopenia, tumores y/o infecciones activas.Controles mensuales de laboratorio proteinuria/día, proteinograma, creatininemia, uremia, uricemia, hemograma, ionograma sérico/urinario, osmolaridad urinaria, colesterolemia, glucemia, dosaje de tacrolimus en sangre entera.Respondedores pacientes con reducción de la proteinuria por debajo de 40 mg/m2/hora.Rango de dosis 0,10 a 0,30 mg/kg/día; dosaje máximo tolerable 15ng/ml.El tiempo de administración del tacrolimus para los pacientes respondedores fue de 12 meses y el último control de laboratorio fue a los 15 meses.Resultados: respondedores, 6 pacientes con un porcentaje de reducción de la proteinuria del 26...

ABSTRACT

The progression of nephrotic proteinuria can to evolve towards the chronic renal insufficiency. To the patients with steroids resistant nephrotic syndrome we have used the tacrolimus. Objective: To evaluate the use of tacrolimus to reduce the proteinuria below the nephrotic range. Patients and methods: 7 patients received tacrolimus, mean of age of 14 years. Inclusion criterior - Primary nephrotic syndrome with focal and segmental glomerulosclerosi, resistant to corticoids, Ciclofosfamida and Cyclosporine. All with normal glomerular filtrate rate and normotension. Exclusion criterion - Diabetes, leukopenia...