Leiomiosarcoma metastasico en paciente transplantado renal: Presentación de un caso / Metastatic Leiomyosarcoma in a transplanted patient: Case presentation

RESUMEN

El leiomiosarcoma es un tumor mesenquimático maligno derivado de músculo liso, de presentación inusual (aproximadamente 10% de los sarcomas de partes blandas) incluso en transplantados. Presentamos un varón de 29 años al que se diagnosticó un leiomiosarcoma metastásico seis años después de un transplante renal; estaba bajo inmunosupresión con ciclosporina, azatioprina y metilprednisona. Luego de un cuadro insidioso de dolor abdominal difuso, diarrea y deterioro general, se diagnostican múltiples imágenes nodulares hepáticas, en base de pulmón derecho, otros nódulos pulmonares en el seno costofrénico izquierdo y en espacios paravertebrales, interpretados como metastásicos.Tras varios intentos fallidos de punción percutánea, se efectuó una biopsia laparoscópica de las lesiones hepáticas, que informó leiomiosarcoma metastásico. Dado el severo compromiso del estado general, se inició tratamiento paliativo con Adriamicina, andrógenos y opiáceos, sin interrumpir el esquema de inmunosupresión; a los dos años del diagnóstico, se rotó esquema a sirolimus.Luego de tres años de evolución, el enfermo se encuentra en franca mejoría del estado general y los estudios por imágenes muestran notable reducción del tamaño de las lesiones metastásicas.

ABSTRACT

Leiomyosarcoma is an unusual mesenchymal malignancy with smooth muscle differentiation (approximately 10% of soft tissues sarcomas) even in solid organ transplant recipients. We report a 29 year-old male who developed a metastatic leiomyosarcoma six years after renal transplantation, while under immunosupression with cyclosporin, azathioprine and metilprednisone. He was studied for recurrent and diffuse abdominal pain, diarrea and malaise; abdominal ultrasound showed multiple hepatic nodules, and other similar images in paravertebral spaces and lung parenchyma