Conceptos actuales en al cirugía de los nervios periféricos. Parte III: ¿Cuándo se debe operar un nervio lesionado? / Actual concepts in peripheral nerves injury. Part III: When to operate on the peripheral nerve injuries?

RESUMEN

Objetivo. Uno de los factores más importantes que determina el pronóstico de recuperación de una lesión de nervio periférico es el momento en el cual ésta es reparada. El objetivo de este trabajo es determinar el intervalo correcto que debe transcurrir desde que se produce una lesión hasta se aborda quirúrgicamente. Estudios seleccionados. Son los citados en las referencias. Síntesis de los datos. Se describen las clasificaciones actualmente empleadas, y se citan los diferentes mecanismos fisiopatológicos que provocan las lesiones. En base ellos, se establecen dos grandes grupos: lesiones cerradas y abiertas. Las primeras son las que generalmente requieren una conducta inicial expectante y una cirugía en diferido no antes de los tres meses de transcurrido el trauma. En cambio, las lesiones abiertas, cortantes o contuso-cortantes, se deben explorar en forma rápida para efectuar una reconstrucción cuando es factibel, o limpiar y reparar los bordes del nervio seccionado cuando no es posible efectuar una reparación directa sin injerto interpuesto en agudo. Existen algunas excepciones a estos principios de manejo, que también son analizadas en esta presentación. Conclusiones. La indicación precisa del momento adecuado para reparar un nervio lesionado se basa en algunos simples principios de clasificación y fisiopatología del trauma a los nervios periférico.