Varfarina previne obstruções venosas pós-implante de dispositivos cardíacos em pacientes de alto risco: análise parcial / Warfarin prevents venous obstruction after cardiac devices implantation in high-risk patients: partial analysis
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
23(4): 542-549, out.-dez. 2008. ilus, tab, graf
Article
in English, Portuguese
| LILACS
| ID: lil-506039
RESUMO
OBJETIVOS:
Avaliar a utilidade da varfarina na prevenção dessas complicações nos pacientes de alto risco.MÉTODOS:
Estudo clínico prospectivo, randomizado, cego, em pacientes submetidos ao primeiro implante transvenoso de DCEI, com FEVE<0,40 e/ou MPT ipsilateral ao implante definitivo. Após o procedimento, os pacientes foram randomizados para o uso diário de placebo ou varfarina. Avaliações clínicas e laboratoriais foram realizadas periodicamente. A pesquisa de obstruções venosas foi feita pela venografia por subtração digital, seis meses após o implante. De fevereiro de 2004 a novembro de 2006, foram selecionados 101 pacientes, havendo homogeneidade das características clínicas e operatórias de ambos os grupos (P=NS).RESULTADOS:
No grupo Varfarina, 31,4 por cento dos pacientes apresentaram obstruções venosas em comparação a 57,1 por cento do grupo Placebo (RR= 0,57; IC 95 por cento= 0,33 a 0,98; P= 0,015). No grupo Varfarina, 72 por cento dos exames de INR realizados encontraram-se em nível terapêutico. Houve um caso de sangramento gastrintestinal, que justificou a interrupção do uso da varfarina e mudança para o grupo Placebo.CONCLUSÃO:
Os resultados preliminares mostraram que o uso profilático da anticoagulação mostrou-se seguro e reduziu significativamente a incidência de obstruções venosas pós-implante de DCEI nos pacientes de alto risco.ABSTRACT
OBJECTIVES:
To evaluate the efficacy of prophylactic use of warfarin in patients with high risk of lead-associated thrombosis.METHODS:
Clinical, prospective, randomized and blinded study, in patients submitted to first transvenous leads implantation with LVEF <0.40 and/or previous ipsilateral temporary pacing. After device implantation, patients were randomly assigned to placebo or warfarin. Periodical clinical and laboratorial evaluations were performed to anticoagulant management. After a six-month period, every patient was submitted to a digital subtraction venography. From February 2004 to November 2006, 101 patients underwent randomization. Baseline characteristics were similar in both groups (P=NS).RESULTS:
Venographic analysis showed 31.4 percent of venous obstructions in patients assigned to warfarin as compared with 57.1 percent in patients assigned to placebo (RR= 0.57 [95 percent CI, 0.33 to 0.98]; P=0.015). In the warfarin group, 72 percent of the PT/INR tests were in therapeutic INR range. Only one patient required warfarin discontinuation and cross-over to placebo group due to gastrointestinal bleeding.CONCLUSIONS:
These preliminary results showed that the anticoagulation therapy has been safe and reduced the frequency of venous thrombosis after transvenous cardiac devices implantation in high risk patients.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Pacemaker, Artificial
/
Postoperative Complications
/
Warfarin
/
Venous Thrombosis
/
Anticoagulants
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Etiology study
/
Risk factors
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
English
/
Portuguese
Journal:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Journal subject:
Cardiology
/
General Surgery
Year:
2008
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
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