Avaliação da reconstrução do trato alimentar com tubo gástrico ou colônico na esofagectomia por câncer de esôfago / Evaluation of the reconstruction techniques of the alimentary tract with gastric or colonic tube in esophagectomy for esophageal cancer

RESUMO

OBJETIVO: Relatar a experiência com as principais técnicas de reconstrução do trato alimentar após esofagectomia por câncer de esôfago. METODOS: Foram analisados retrospectivamente 68 pacientes submetidos à esofagectomia entre fevereiro de 1997 e novembro de 2005. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico ou colônico e anastomose cervical. RESULTADOS: A idade média foi de 55,4 anos (25-74 anos), 50 pacientes eram do sexo masculino e 18 pacientes do sexo feminino, 27 pacientes apresentavam o tumor localizado no esôfago médio e 41 pacientes no esôfago distal, sendo carcinoma epidermóide em 35 pacientes e adenocarcinoma em 33 pacientes. A ressecção foi por via transtorácica em 35 indivíduos e por via transhiatal em 33. A reconstrução com tubo gástrico se deu em 58 pacientes e com tubo colônico em 10 pacientes. A morbidade total da série foi de 52,9 por cento. A mortalidade operatória foi de 5,8 por cento. A sobrevida média foi de 35 meses. CONCLUSÃO: A esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico e anastomose cervical é factível tecnicamente, sendo um procedimento realizado de rotina nos pacientes portadores de câncer de esôfago com indicação cirúrgica. Utilizamos, e recomendamos, a reconstrução com tubo colônico principalmente nos pacientes com cirurgia prévia no estômago ou quando da necessidade de ressecção ampliada deste, impossibilitando a confecção da reconstrução do trânsito alimentar com a gastroplastia.

ABSTRACT

BACKGROUND: To describe the main reconstruction techniques of the alimentary tract after esophagectomy due to esophagus cancer in patients enrolled. METHODS: We analyzed retrospectively 68 patients submitted to the esophagectomy between february of 1997 and november of 2005. All of the patients included in the study were submitted to the reconstruction with gastric tube and colon segment and cervical anastomosis. RESULTS: The mean age was 55,4 years (25-74 years). 50 patients were of male gender and 18 patients of female gender. 27 patients presented the tumor localized in the medium esophagus and 41 patients in the distal esophagus, being epidermoid carcinoma in 35 patients and adenocarcinoma in 33 patients. The ressection was performed through transthoracic access in 35 individuals and through transhiatal access in 33. The reconstruction with gastric tube was performed in 58 patients and with colonic tube in 10 patients. The series total morbidity was 52,9 percent. The operative mortality was 5,8 percent. The mean survival was of 35 months. CONCLUSION: The esophagectomy with reconstruction with gastric tube and cervical anastomosis is feasible technically; being a routine procedure realized in the patients carriers of esophagus cancer with surgical indication. The reconstruction with the colonic tube is indicated mainly for the patients without possibility of the stomach use for reconstruction of the alimentary tract, being a valid option and with excellent results.