Patrón y costo del tratamiento antihipertensivo para pacientes ambulatorios en un hospital general / Pattern and costs of the antihypertensive treatment for ambulatory patients in a general hospital

RESUMEN

El manejo de la hipertensión arterial (HTA) es muy variable e individualizado por lo que la prescripción y el costo del mismo influyen en la accesibilidad y adherencia al tratamiento. OBJETIVO: Determinar la prescripción antihipertensiva usada y los costos de la misma en pacientes que acuden a un hospital general. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo de la prescripción ambulatoria de medicamentos antihipertensivos de los pacientes atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima en el año 2003. Se registraron los nombres de los fármacos prescritos tanto con el denominador común internacional (DCI) como con el de marca comercial (MC) y se determinó el costo de la terapia en función al precio de venta sugerido al público. RESULTADOS: De un total de 303 historias clínicas de pacientes hipertensos, sólo el 4,9% de ellos registró un adecuado control de la HTA.Las drogas antihipertensivas prescritas como primera elección pertenecieron al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en un 70,5%, seguido de los calcioantagonistas (CA) en 11,7%, los beta-bloqueadores en 6,4% y otros en11,4%. Las drogas prescritas como segunda elección pertenecieron al grupo de los diuréticos tiazídicos en 58,9%, los CA en 17,9%, los IECA en 13,7%, y otras drogas en 9,5%. El fármaco de primera línea con mayor prescripción fue el enalapril (53,8%), y el fármaco de segunda línea con mayor prescripción fue la hidroclorotiazida (50,0%). Se utilizó fármacos de MC en 13,6% del total de las prescripciones. Se calculó un costo promedio mensual de la terapia antihipertensiva prescrita de 33,9 nuevos soles, elevándose el costo en un 28,4% al haber sido prescrita en la modalidad de MC de forma parcial. CONCLUSIONES: A pesar de los beneficios ampliamente demostrados de la terapia con diuréticos tiazídicos, el uso de este fármaco es bajo; asimismo...

ABSTRACT

In our hospitals, the treatment of hypertension is highly variable and individualized, with prescriptions and costs that influence on treatment accessibility and compliance. OBJECTIVE: To know the class and costs of the antihypertensive therapy in a general hospital. MATERIAL AND METHODS: A transversal and descriptive study was done on the prescription of antihypertensive drugs from ambulatorypatients during 2003 in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima. International Common Names and Trademark Names were registered and the cost of therapy was calculated witheach drug‘s price. RESULTS: Three hundred and three medical records were collected. An optimal control of blood pressure was registered in only 4,9%. First choice antihypertensive class drugwas angiotensin converter enzyme inhibitors (ACEI) in 70,5%, followed by calcium channel blockers (CCB) in 11,7%, beta blockers (BB) in 6,4% and other drugs 11,4%. Second choice antihypertensive class drug was thiazide diuretics in 58,9%, CCB in 17,9%, ACEI in 13,7% and other drugs 9,5%. Most prescribed first line drug was enalapril in 53,8% and most prescribed second line drug was hydrochlorothiazide in 50,0%. Trademark Names prescriptionswere done in 13,6%. The monthly cost of the antihypertensive therapy was S/ 33,9 nuevos soles with an increase of 28,4% because of partially prescribed Trademark Names drugs. CONCLUSIONS: Despite of the known benefits of thiazide diuretic therapy,the use of this class of drug was low, and that the prescription of Trademark Names drugs increases the monthly average cost of therapy.