Efeitos do tratamento com corticosteróide nasal e controle do ambiente em crianças com rinite alérgica e asma / Effect of nasal topical corticosteroid and allergen avoidance in children with allergic rhinitis and bronchial asthma

RESUMO

Objetivos: A exposição domiciliar a níveis altos de alérgenos do ambiente tem sido relacionada à rinite alérgica e asma e uma intervenção global de controle do ambiente, bem como o uso de corticosteróide tópico nasal, pode ajudar a melhorar as duas patologias. O estudo teve como objetivo primário determinar os efeitos clínicos deste tratamento e como objetivo secundário verificar a redução dos alérgenos ambientais e a redução da asma destes pacientes. Casuística e Métodos: Trinta e seis crianças com rinite alérgica persistente e asma leve persistente foram alocadas randomicamente para um grupo de tratamento com medidas globais para controle do ambiente e um grupo controle sem estas medidas. Além disto, ambos os grupos usaram triancinolona nasal continuamente pelo período de estudo. Observamos durante um período de seis meses, por ensaio duplo cego, se esta intervenção bi facetada teve algum efeito, primariamente, na redução dos sintomas clínicos e secundariamente no nível de alérgenos do ambiente e nas provas de função pulmonar. Resultados: Desfecho favorável foi observado no grupo de tratamento em relação aos sintomas clínicos e nas medidas do pico de fluxo expiratório em associação à redução dos níveis de alérgenos do ambiente. As medidas do VEFl não melhoraram e houve também desfecho favorável, porém menos acentuado, nos mesmos parâmetros no grupo controle. Conclusão: Os resultados indicam que medidas globais de controle do ambiente e o uso simultâneo de corticosteróide intranasal em pacientes com rinite alérgica persistente e asma leve persistente têm impacto positivo sobre a asma.

ABSTRACT

Objectives: Home exposure to high level of house allergens has been shown to be related to rhinitis and asthma and global allergen control as well as intranasal use of corticosteroids can reduce both conditions. The primary purpose of the study was to determine the clinical effect of this treatment e secondarily to verify the reduction of environmental allergens and whether this treatment could reduce asthma. Patients and Methods: Children (36) with clinical persistent rhinitis and mild persistent asthma were randomly allocated to a global house dust avoidance treatment group and a placebo group with no intervention. All patients in both groups used a triancinolone nasal spray continuously throughout the study period. We observed during a period of six months, in a double blind action, whether the intervention and nasal spray had an effect on clinical symptoms and secondarily whether there was any effect on the levels of home antigens on the FEVl and Peak Flow parameters. Results: Significant improvements were seen in the treatment group in symptoms scores and Peak Flow measurements in association with reduction of antigen determination in their homes. FEVl determinations did not improve and a minor improvement in the same parameters was seen in the placebo group. Conclusions: The results indicates that global dust mite avoidance measures and the simultaneously use of intranasal steroid in patients with persistent allergic rhinitis and mild persistent asthma had a positive impact in asthma. .