Expectativas y satisfacción en el tratamiento del neumotórax espontáneo primario recurrente tratado por toracotomía o cirugía torácica video-asistida / Expectations and patient satisfaction related to the use of thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery for treating recurrence of spontaneous primary pneumothorax

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar los resultados de la toracotomía con la video-assisted thoracoscopic surgery (VATS, cirugía torácica video-asistida) en el tratamiento de las recurrencias del neumotórax espontáneo primario. MÉTODOS: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con neumotórax primario recurrente dividiéndose en dos grupos pacientes sometidos a toracotomía (n = 53, grupo toracotomía) y pacientes sometidos a VATS (n = 47, grupo VATS). RESULTADOS: La morbilidad fue mayor en el grupo A. Sin mortalidad en ninguno de los dos grupos. La duración de la hospitalización fue similar. Los pacientes del grupo toracotomía necesitaron más dosis de narcóticos durante períodos más largos de tiempo que los del grupo VATS (p < 0.05). Se presentó una recurrencia en el grupo toracotomía (3 por ciento). El 68 por ciento de los pacientes del grupo VATS y el 21 por ciento del grupo toracotomía clasificaron su dolor como insignificante transcurrido un mes de la cirugía (p < 0.05). A los tres años, el 97 por ciento de los sometidos a VATS se consideraron totalmente recuperados comparado con el 79 por ciento del grupo de toracotomía (p < 0.05). El 90 por ciento del grupo toracotomía y el 3 por ciento del grupo VATS se quejaban de dolor necesitando analgésicos por más de una vez al mes, 13 por ciento de los sometidos a toracotomía requirieron la asistencia de la clínica del dolor. CONCLUSIONES: La VATS es la primera elección en el tratamiento de la recidiva del neumotórax espontáneo primario.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare the outcomes of thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) in the treatment of recurrence of primary spontaneous pneumothorax. METHODS: Medical records of patients presenting recurrence of primary spontaneous pneumothorax were retrospectively reviewed. Patients were divided into two groups those who underwent conservative thoracotomy (n = 53, thoracotomy group); and those who underwent VATS (n = 47, VATS group). RESULTS: Although there were no deaths in either group and the length of hospital stays was similar between the two, there was greater morbidity in the thoracotomy group. Patients in the thoracotomy group required more pain medication for longer periods than did those in the VATS group (p < 0.05). In the thoracotomy group, the rate of recurrence was 3 percent. Pain was classified as insignificant at one month after the operation by 68 percent of patients in the VATS group and by only 21 percent of those in the thoracotomy group (p < 0.05). At three years after the surgical procedure, 97 percent of the VATS group patients considered themselves completely recovered from the operation, compared with only 79 percent in the thoracotomy group (p < 0.05). Chronic or intermittent pain, requiring the use of analgesics more than once a month, was experienced by 90 percent of the thoracotomy group patients and 3 percent of the VATS group patients. In addition, 13 percent of the thoracotomy group patients required clinical pain management. CONCLUSIONS: We recommend VATS as the first-line surgical treatment for patients with recurrent primary spontaneous pneumothorax.