Papilomavírus humano e a detecção do DNA viral no carcinoma espinocelular da cavidade oral / Human papillomavirus and the detection of viral DNA in oral squamous cell carcinoma

RESUMO

A associação entre a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) e o câncer de colo uterino e de outros sítios anogenitais já está estabelecida. A medicina molecular tem evidenciado mecanismos específicos relacionados à carcinogênese induzida pelo HPV e revelado a importante interação de oncoproteínas virais com genes de controle do ciclo celular. Estudos epidemiológicos e em medicina molecular também sugerem que a infecção pelo HPV pode estar associada ao câncer de cabeça e pescoço. Isso se deve à significativa frequência da infecção pelo HPV, principalmente os tipos de alto-risco nessa situação. Entretanto, são necessárias pesquisas básicas para descrever o estado físico do vírus em uma variedade de tipos celulares e a sua interação com outros genes celulares, assim como estudos epidemiológicos auxiliariam na compreensão da associação entre o HPV e fatores de risco para o desenvolvimento de neoplasias, características demográficas e modos de transmissão. Isso nos motivou a revisar a literatura considerando os aspectos biológicos da infecção pelo HPV e seu potencial papel etiológico no câncer de cabeça e pescoço; a detecção da infecção pelo HPV no tecido normal, em lesões benignas e pré-malignas da cavidade oral, bem como no carcinoma oral, discutindo também os métodos de detecção do HPV. Verificamos taxas de detecção muito divergentes, com frequência variando de 0 a 78%, justificadas por vários fatores diferentes métodos e técnicas, diferentes amostras de tecido e variabilidade interlaboratorial. A análise da literatura nos levou a concluir que (1) os estudos epidemiológicos não demonstram clara associação entre a infecção pelo HPV e o câncer oral; (2) os estudos experimentais comprovam a ação de genes virais causando a imortalização celular; (3) os métodos de detecção do DNA viral em tecido da cavidade oral devem ser aperfeiçoados objetivando menor interferência nos resultados.

ABSTRACT

Human papillomaviruses (HPV) are known for causing cancers of the cervix and other anogenital sites. The molecular medicine has emphasized specific mechanisms related to the carcinogenesis, induced by HPV and revealing the interaction of the HPV oncoproteins with important genes of the cell cycle control. Epidemiologic and molecular medicine studies have also suggested that infection by HPV may be associated to the head and neck cancer. The prevalence of HPV, especially high-risk types, suggests a potential etiologic role for the virus in head and neck cancer. Nevertheless, more basic research is needed to describe the physical state of the virus in a variety of cell types and the interaction with the other genes. In addition, epidemiologic research is required to further understand the association between HPV, demographic and other risk factors, as well as possible routes of transmission. We reviewed the literature considering biologic aspects of the HPV and its potential etiologic role in head and neck cancer; the prevalence of HPV infection in benign, precancerous and neoplastic lesions of the oral cavity; the prevalence of HPV infection in oral cancer and methods of HPV detection. We can verify very different detection rates, with frequency varying from 0% to 78%, justified by many reasons different method and technique, different tissue sample and laboratory variety. By this means, we can conclude (1) epidemiologic studies do not show association between infection by HPV and oral cancer; (2) testing studies confirm the action of viral genes immortalizing the cells; (3) the detection methods of viral DNA in oral cavity tissue have to be improved, aiming less interference in the results.