Incidência da extubação acidental: resultados da aplicação de um guia de condutas para a enfermagem / Incidence of the accidental extubation: results of the application of a nursing conduct guide

RESUMO

A área de interesse deste estudo situa-se no cuidado de enfermagem ao paciente em uso de suporte ventilatório, dando enfoque à extubação acidental associada ao cuidado de enfermagem em quatro momentos banho no leito, transporte do paciente crítico, mudança de decúbito e troca de fixação. O problema desta pesquisa foi Qual o resultado que se obtém na incidência da extubação acidental, com o emprego de um guia preventivo para o manejo do dispositivo ventilatório pela enfermagem? Foram dois os objetivos propostos a) Capacitar a equipe de enfermagem para o emprego de um guia preventivo da extubação acidental relacionada ao cuidado de enfermagem, b) Avaliar os resultados da extubação acidental seis meses antes e seis meses após a implementação do guia preventivo. Este trabalho justificou-se pela elevada morbidade ao paciente causada por uma extubação acidental, principalmente quando está relacionada ao cuidado de enfermagem. Ao ser realizado um rastreamento na literatura sobre produções com esta mesma temática se constatou que há uma importante lacuna na literatura nacional e internacional nesta área de atuação do enfermeiro. A base teórica do estudo centrou-se no suporte ventilatório e nos cuidados com o paciente em ventilação mecânica. O estudo teve um desenho metodológico clínico-epidemiológico, observacional, com modelo de intervenção e delineamento quase-experimental. As variáveis deste estudo foram a) Variável dependente (efeito), com a incidência da extubação acidental em pacientes em uso de ventilação mecânica invasiva. b) Variáveis independentes (causa), com os momentos do cuidado de enfermagem onde houve intervenção, no transporte do paciente, no banho realizado no leito, na troca de fixação do dispositivo ventilatório e na mobilização no leito. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e do Comitê Científico da Instituição, em janeiro de 2006...

ABSTRACT

This work concerns the nursing care of patients making use of ventilatory support and it focuses on accidental extubation associated with nursing care about bed bath, acute patients transport, decubitus alteration and fixation exchange. The question of this research was What is the result achieved in the incidence of the accidental extubation together with a preventive guide of the ventilatory support to the nursing management? The aims were a) to train the nursing group to the application of a preventive guide of accidental extubation related to nursing care, b) to evaluate the results of accidental extubation six months before and six months after the application of the preventive guide. The study is justified in the increasing morbility to the patient caused by an accidental extubation, mainly when it is related to the nursing care. Productions of the same topic proved an important gap in the national and international literatures concerning the nursing performance. The theoretical base of this study focused on the ventilatory support and care of mechanicalIy ventilated patients. The study has a clinical-epidemiologic methodological pattern as well as observable with an intervention model and an almost experimental course. The variations in this study were a) dependent variant (effect) was the incidence of accidental extubation in invasive mechanically ventilated patients; b) independent variants (cause) were the nursing care associated with interventions to transport patients, bed baths, fixation exchange of the ventilatory support and bed mobilization. It was approved by the Ethical Committee on Research and the Institution Scientific Committee on January / 2006...