Diagnóstico temprano de la litiasis vesicular y conducta terapéutica en la embarazada: factores etiopatogénicos / Early diagnosis of the vesicular litiasis and therapeutic conduct in the pregnant woman: aetio-pathogenic factors

RESUMEN

Antecedentes: Numerosos estudios señalan la influencia de las modificaciones hormonales observadas durante el embarazo sobre la motilidad vesicular y la composición de la bilis. Estas alteraciones motivan un incremento del riesgo de desarrollo de patología biliopancreática relacionada con la litiais biliar. Sin embargo no existen pautas concretas aplicadas al seguimiento de las embarazadas para la prevención de las complicaciones derivadas. Objetivo: Establecer la incidencia de la litiasis biliar durante el embarazo, el momento en que la litiasis se manifiesta en su primer episodio clínico, sus complicaciones durante este período y la existencia de factores de riesgo agravantes. Tipo de estudio: Prospectivo, observacional. Lugar: Hospital público. Servicio de Tocoginecología. Material y Métodos: Fueron estudiadas 1547 mujeres embarazadas, desde abril de 2002 hasta noviembre de 2005. Su estudio y seguimiento comprendió controles ecográficos obstétricos y hepatobiliares y análisis de laboratorio. El momento en que se efectuaron las ecografías con respecto al tiempo de embarazo no fue idéntico en todos los casos, por razones organizativas de los servicios. Resultados: En las 1547 embarazadas se constataron 199 casos de litiasis biliaar (12,9%). De éstas fueron intervenidas quirúrgicamente 8 pacientes, 6 durante el embarazo por complicaciones de su litiasis y las restantes en forma diferida. Comprobamos que a partir del segundo embarazo aumenta el riesgo de padecer una enfermedad vesicular, hecho que se manifestó más claramente durante el tercer trimestre del segundo embarazo por la aparición de barro biliar y/o cálculos vesiculares. En la casuística analizada se registraron 4 casos de pancreatitis aguda, 2 de estas pacientes fueron colecistectomizadas durante el embarazo. Conclusiones: El riesgo de desarrollar una complicación por litiasis vesicular en la población analizada fue cercano al 3%...