Hernia hiatal volvulada no complicada: ¿se debe operar siempre para prevenir la emergencia por isquemia gástrica? / Noncomplicated volvulada hiatal hernia: one is due to always operate to prevent the emergencia by gastric ischemia?
Rev. argent. cir
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94(3/4): 140-151, mar.-abr. 2008. ilus, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-508465
RESUMEN
Antecedentes El estómago herniado en el tórax con componente paraesofágico tiene riesgo de volvulación. Se ha propuesto que el diagnóstico de hernia para esofágica o mixta indica la cirugía electiva para evitar la urgencia; otros opinan que la urgencia sería tan excepcional que no merece dicha consideración. Objetivos:
Evaluar la indicación de cirugía en las hernias hiatales mixtas (HHM). Lugar Departamento de Cirugía, Hospital de Clínicas "José de San Martín", Universidad de Buenos Aires.Diseño:
Estudio retrospectivo. Población 60 pacientes con HHM al diagnóstico (2002-05).Método:
Se analiza cuántas estaban volvuadas al momento del diagnóstico por radiología y endoscopia, y en la indicación quirúrgica.Resultados:
Sobre 60 pacientes con diagnóstico de HHM, en 18 se observó volvulación gástrica al momento del diagnóstico. 7 (11,6%) pacientes requirieron internación de urgencia 5 por afagia (2 Nissen laparoscópico, 1 Nissen convencional, 1 Toupet laparoscópico, 1 reducción y cierre defecto diafragmático laparoscópico) y 2 por falla multiorgánica por necrosis gastrica (1 gastrect total, y 1 -93años- no operada). Otros 8 (13%) requirieron adelantar la cirugía programada por agravamiento del dolor, disfagia, anemia y/o regurgitación.Conclusión:
El grado de compromiso de la vasculatura o de la luz gastro-esofágica determinará la urgencia quirúrgica, aunque estas alteraciones son dinámicas. Un 25 de los pacientes en esta serie necesitaron acelerar su tratamiento quirúrgico, un 11,6% con internación de urgencia (3,3% con necrosis gástrica).
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Stomach Volvulus
/
Hernia, Hiatal
Type of study:
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Adult
Language:
Spanish
Journal:
Rev. argent. cir
Journal subject:
General Surgery
Year:
2008
Type:
Article
Affiliation country:
Argentina
Institution/Affiliation country:
Hospital de Clínicas José de San Martín/AR
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